Хотя удаление зуба — это небольшая операция, есть люди, которым нельзя удалять зубы на время. 1. гематологические заболевания: людям с пониженной свертываемостью крови и послеоперационными кровотечениями, такими как гемофилия, лейкемия, апластическая анемия, тромбоцитопения и цинга, следует избегать удаления зубов. 2. заболевания печени: удаление зубов следует отложить для тех, у кого острый гепатит или тяжелое нарушение функции печени, потому что такие заболевания печени могут вызвать более чем послеоперационное кровотечение из-за недостатка протромбина и фибрина или неспособности печени использовать витамин К для синтеза соответствующих факторов свертывания крови, и необходимо дождаться улучшения состояния болезни перед удалением зубов. В случаях хронического гепатита экстракция возможна без значительного нарушения функции печени, но перед операцией следует измерить протромбиновое время. Для предотвращения послеоперационного кровотечения после удаления зуба следует использовать гемостатические препараты, такие как витамин К и гемостатин. 3. почечные заболевания: лицам с тяжелой почечной недостаточностью не следует удалять зубы, чтобы избежать почечной недостаточности. Для людей с легкой формой заболевания почек в целом перед удалением зуба следует ввести антибиотики, чтобы предотвратить временную бактериемию, вызванную удалением зуба, которая может спровоцировать острый приступ заболевания почек. 4. сахарный диабет: пациенты с сахарным диабетом подвержены инфекции после операции из-за снижения сопротивляемости организма. Для тех, кто серьезно болен, удаление зуба следует отложить. Для тех, кому необходимо удалить зубы, следует проконсультироваться с терапевтом, чтобы контролировать уровень сахара в крови перед удалением (уровень сахара в крови рано утром не должен превышать 6,8 ммоль/л, т.е. 160 мг%). Антибиотики следует использовать до и после процедуры удаления зуба для предотвращения осложнений инфекции. 5. гипертиреоз: этот тип пациентов может страдать от внезапного обострения токсичности щитовидной железы из-за инфекции, волнения и различных операций, то есть тиреоидного криза; в тяжелых случаях это может быстро привести к отказу или даже смерти, поэтому не рекомендуется идти на риск удаления зуба. Если необходимо удаление зуба, следует провести детальное обследование, базальная скорость метаболизма должна быть ниже 20%, а пульс — менее 100 ударов в минуту. Эпинефрин не следует добавлять в анестетик, а после операции необходимо использовать противовоспалительные препараты. 6. органические или функциональные психиатрические или неврологические расстройства: пациенты с такими расстройствами должны учитывать возможность возникновения приступов во время и после операции, поэтому перед экстракцией они должны наблюдаться и лечиться у невропатолога, а перед операцией им необходимо дать успокоительное. 7. другие заболевания: При острых инфекционных заболеваниях, пернициозной анемии, тяжелой форме туберкулеза, недоедании и чрезмерной усталости может снизиться сопротивляемость организма и замедлиться заживление раны, а также легко сочетаться с инфекцией, поэтому удаление зуба следует отложить. Короче говоря, пациенты, страдающие внутренними заболеваниями, должны сообщить врачу о своем состоянии перед извлечением, чтобы врач мог соответствующим образом с ними справиться.