С 10 по 12 апреля 2015 года в Пекине прошел 8-й Саммит CSCO по раку молочной железы и Пекинский форум по раку молочной железы 2015. На специальной сессии «Международный консенсус, интерпретация китайского консенсуса 2015 года в Санкт-Галлене» эксперты, участвовавшие в конференции, рассказали о ходе конференции в Санкт-Галлене и подробно обсудили актуальные вопросы. Одной из горячих тем, обсуждавшихся в Санкт-Галлене, был вопрос о том, следует ли включать подавление яичников в эндокринную терапию при раке молочной железы. Как мы можем определить пациентов, которым будет полезна супрессия яичников? Учитывая эти вопросы, MediPulse пригласил профессора Ван Юншэна из Шаньдунской онкологической больницы, чтобы объяснить преимущества подавления яичников и дать советы по защите фертильности для молодых пациенток с раком молочной железы, проходящих химиотерапию. Преимущества супрессии яичников Вопрос о супрессии яичников и защите функции яичников действительно был одной из тем встречи в Санкт-Галлене. Если оглянуться на встречу в Санкт-Галлене два года назад (2013 год), то тамоксифен оставался стандартом лечения для пременопаузальной эндокринной терапии с положительными гормональными рецепторами из-за отсутствия доказательной медицинской базы, а статус подавления функции яичников в сочетании с тамоксифеном или в сочетании с подавлением ароматазы был TBD. С накоплением доказательной медицинской информации за последние два года, в частности, результатов объединенного анализа исследований TEXT и SOFT, представленных на прошлогодней встрече ASCO, и последовательного обнародования результатов исследования SOFT на конференции по раку молочной железы в Сан-Антонио в конце прошлого года, статус ингибирования функции яичников в эндокринном лечении рака молочной железы у молодых пациенток с раком молочной железы постепенно признается и подтверждается. У пременопаузальных больных раком молочной железы с высоким риском рецидива дальнейшее снижение частоты рецидивов и улучшение выживаемости может быть достигнуто благодаря подавлению функции яичников. Более молодые пациентки с раком молочной железы также могут получить больше пользы от подавления функции яичников. Рекомендации по сохранению фертильности у молодых пациенток с раком молочной железы Подавление функции яичников и сохранение функции яичников могут показаться противоречивыми темами для пременопаузальных пациенток с ранним раком молочной железы. На самом деле мы должны учитывать как исход опухоли, так и качество жизни организма при лечении опухолей, особенно при адъювантном эндокринном лечении пременопаузальных гормон-рецептор-положительных больных раком молочной железы. В исследовании POEMS, опубликованном в прошлом году, для включения в исследование использовались пациентки с гормональным рецептором-отрицательным раком молочной железы. Пациентки с гормон-рецептор-негативным раком молочной железы были рандомизированы для получения химиотерапии в сочетании с гозерелином или без него для защиты функции яичников. Это испытание действительно улучшило менструальную функцию, фертильность и повысило качество жизни пациенток благодаря использованию ингибирования функции яичников, фармакологической формы защиты. Последствия публикации результатов этого исследования для экспертов Санкт-Галленского консенсуса также очевидны. Это связано с тем, что в опросе по защите функции яичников подавляющее большинство экспертов по-прежнему поддерживают защиту функции яичников путем приема препаратов, подавляющих функцию яичников, во время химиотерапии. Конечно, в настоящее время существуют экспертные консенсусы или рекомендации по защите фертильности во время химиотерапии. На данный момент некоторые из более надежных мер по защите от бесплодия, которые являются классическими или подтверждены доказательствами, включают замораживание эмбрионов, замораживание яйцеклеток, фиксацию тканей яичников и другие более эффективные меры. С обнародованием результатов исследования POEMS мы также можем включить в нашу клиническую работу препараты, сохраняющие функцию яичников, чтобы добиться улучшения менструальной функции и фертильности у пациенток. Следует также отметить, что если пациентка на 100% хочет иметь возможность иметь детей после химиотерапии, мы рекомендуем замораживание эмбрионов и замораживание яйцеклеток как надежные методы. Для пациенток, которые не имеют такой абсолютной необходимости, а просто нуждаются в сохранении функции яичников и некоторой фертильности, фармакологическая супрессия яичников также является относительно недорогой и эффективной мерой.