Е Тяньши был известным врачом династии Цин. Он учился у 17 врачей, среди которых были Цзы Цзы, Сюй Ши Цзинь, Ма Юань И, Чжоу Ян Цзюнь, Ци Чжэн Мин, Чжан Лу Юй, Кэ Юнь Бо и Вэй Ли Тун, и внес выдающийся вклад в китайскую медицину. В конце правления династии Цин Юань Жуо прокомментировал, что «Тянь Ши пользовался репутацией в периоды Юн и Цянь, обладая глубокими знаниями и острым умом, и имел сильные стороны всех великих ученых династий Хань, Тан, Сун и Юань без их слабых сторон, и фактически был одним из последних»[2]. Мы собрали и обобщили медицинские случаи хронического кашля (продолжительного кашля и покашливания) в «Клиническом справочнике медицинских случаев», чтобы дать справочник современных идей и методов лечения хронического кашля. Ян Сяобин, отделение онкологии, Гуандунская провинциальная больница традиционной китайской медицины 1.1 Лечение хронического кашля от верхнего цзяо легких 1.1 Очищение от влажного тепла — Суп из тростникового стебля Цяньинь Хронический кашель, вызванный влажным теплом, закупоривающим легкие, чаще встречается на юге Китая, но этиологии и лечению хронического кашля, вызванного влажным теплом, с древних времен не уделялось особого внимания. Влажно-тепловой хронический кашель проявлялся как «продолжительный кашель», «охриплость и мутность», «правосторонняя стянутость и медленный пульс», а также «тонкая форма и желтые глаза». В этом случае Е лечит кашель, удаляя семена зимней дыни и персиковые косточки из супа из тростниковых стеблей Цяньцзинь и добавляя Мабу, Чжэ Фу Линг, Чуань Доу и Тун Цао. По поводу влажно-жаркого кашля Е сказал: «Это случай сырости, содержащейся в воде и зерне, в сочетании с влажно-жарким сезоном, который сгущает ци и препятствует кашлю, что приводит к кашлю с мокротой и огнем в старости». Первым шагом в лечении является избавление от сырости, и Йе говорит, что «жар выходит из сырости, поэтому сырость должна быть основным лечением», и что «напрасное очищение от жара — не выход», и что «если сырость не уйдет, жар не будет удален». Он подчеркивает важность того, чтобы дать злу выход, чтобы зло сырости и тепла могло проникнуть изнутри наружу или выйти через два табурета. Как прокомментировал Хуа Сююнь в своем «Клиническом руководстве по медицинским случаям». Влажность верхнего цзяо теперь лечится путем открытия легких, легкой перколяции и открытия мочевого пузыря, что означает открытие верхних ворот, открытие реки и направление воды-тепла вниз по течению. В этом случае «Слезы Иова», «Тунцао», «Фу Линг» и «Лугэн» используются для облегчения мочеиспускания и «проникновения сырости под жар», а именно для удаления сырости; «Мабу» очищает жар и обостряет горло, открывая верхнее цзяо, чтобы блокировать сырость и жар; сочетание всех лекарств вместе растворяет воду и сырость, и «когда сырость уходит, жар решается», и кашель утихает. 1.2 Очищение легких для проникновения Нередки случаи кашля, вызванного внешним злом, которое долгое время сохраняется в организме. В своем обсуждении летучей ци Йе говорит: «Если сначала получено внешнее зло, которое приводит к летучему жару в легких, необходимо сначала охладить новое зло резким запахом, а затем очистить жар в легких горьким холодом». В случае застарелого кашля, вызванного «внешним сдерживанием холода и внутреннего жара, когда легкие и тело страдают от одной и той же болезни», Е использовал суп из конопляного абрикоса и сладкой косточки с добавлением и вычитанием, чтобы удалить поверхностное зло и очистить внутренний жар. В «Клиническом руководстве по медицине» приведены два случая: один — случай «продолжительного кашля от летучего зла с недостаточностью желудка и рвотой, что в «Ней Цзин» называется желудочным кашлем». Добавление Хань Ся должно было высушить сырость и растворить флегму, гармонизировать желудок и усмирить бунт, чтобы остановить рвоту. В другом случае, «кашель продолжается уже 100 дней, пульс большой с правой стороны», случай внутренней депрессии в летнюю жару, лечение проводилось путем удаления эфедры из Ма Хэн Ши Гань Танг и добавления листьев шелковицы, семян коикса и сурсопа; листья шелковицы были заменены эфедрой, сменив метод резкого согревания на метод резкого охлаждения, так что внутренний жар может быть слегка очищен и проникнут. В обоих случаях семена коикса добавлялись для устранения сырости, а когда сырость устранена, злой ци не за что зацепиться, и болезнь можно вылечить. 1.3 Метод облегчения кашля путем высвобождения мокроты из напитка — Сяо Цин Лонг Танг относится к типу заболеваний, при которых вода и жидкость в организме не распределяются и не транспортируются должным образом, а застаиваются в определенных областях, Е кратко резюмирует это как «распад инь и ян», и указывает, что «если истинной сущности достаточно, желудок силен, а селезенка здорова, то диета не потеряет градус и движение не остановится», и что холодные напитки задерживаются в груди и переполняют легкие. Симптомы затяжного кашля: «продолжительный кашель со слюной», «желание вызвать рвоту», «долгое лето с усилением холода и жары», «отсутствие желания есть». «Е» последовал совету Чжунцзина: «Тех, кто страдает от выпивания флегмы, следует гармонизировать теплыми лекарствами», и дал Сяо Цин Лонгу плюс Ши Фа Тану. С другой стороны, состав Xiao Qing Long Tang после удаления эфедры и сяна — Gui Zhi, Bai Shao, Gan Cao, Han Xia, Gan Jiang и Wu Wei Zi, то есть Gui Zhi Tang плюс Gan Jiang, Wu Wei Zi и Han Xia, из чего видно, что Ye классифицировал Xiao Qing Long Tang как уменьшенную формулу Gui Zhi Tang. 2. лечение хронического кашля от среднего цзяо, селезенки и желудка — Huangqi Jianzhong Tang При хроническом кашле, вызванном недостаточностью легких и селезенки и недостаточностью среднего ян, Е принял лечение недостаточности как тоник для матери, часто используя Huangqi Jianzhong Tang или Xiao Jianzhong Tang плюс или минус. В «Клиническом руководстве по медицине» Йе использовал Huangqi Jianzhong Tang в восьми случаях и Xiao Jianzhong Tang в двух случаях для лечения затяжного кашля, что является самым многочисленным методом лечения среди других. Е указывает, что применение Jianzhong Tang «лечит продолжительный кашель с недостатком в среднем дворце, что является смыслом тоника для матери и имеет правильный метод, переданный от древних мудрецов». Клиническими проявлениями этого типа затяжного кашля являются «продолжительный кашель с холодом и жаром», «боль в теле и потливость», «исчезновение цвета», «боязнь ветра и холода». «, «худоба и потеря пищи», «ночная лихорадка», «потеря энергии и плоти», «продолжительный кашель с коротким вдохом, как при астме». «Е использует Хуанци Цзяньчжун Тан или Хуанци Цзяньчжун с имбирем; если есть также слабый пульс, добавьте женьшень и У Вэй Цзы для лечения; для «Для тех, кто долгое время страдает от кашля, у кого холодная спина, холодные ноги и голени, потливость белого цвета и невозможность лежать при сильном кашле, Е считал, что это случай «слабого ян и слабых стражей, легко затрагиваемых внешним злом, и мутная инь и напитки вторгаются в тело, поэтому мы должны гармонизировать инь и стражей и в то же время защищать ян». Согревающий Ян и вызывающий диурез. «продолжительный кашель с холодом в спине», «ночная потливость», «снижение аппетита», «беспокойный сон по ночам». «Пульс жилистый и большой справа», лечится с помощью Сяо Цзянь Чжун Тань с удалением имбиря и добавлением Фу Шен. 2.2 Укрепление селезенки и облегчение кашля — облако Исоконг Сань Е: «От давних болезней селезенка и желудок важны во второй половине дня, а долгий кашель не является гостевым симптомом. При лечении селезенки и желудка земля достаточно сильна, чтобы производить золото, поэтому нет необходимости исследовать кашель»; если ци легких повреждена после длительного кашля, сын крадет ци матери, а ци селезенки и желудка становится еще более неполноценной, из-за чего кашель сохраняется. Клиническими проявлениями этого типа затяжного кашля с недостаточностью ци селезенки являются «кашель с трудом», «предпочтение резких и теплых вещей», «уменьшение количества пищи при затяжном кашле» и «недостаточность пульса». «Е» часто лечит этот вид кашля с помощью Си Цзюнь Цзы Тан или И Гун Сань с дополнительным ароматом. Sigunzi Tang является производной от «Taiping Huimin Hodong Bureau Formula», и является основной формулой для тонизирования Ци, лечения дефицита Ци в селезенке и желудке. Это основная формула для тонизирования ци и лечения дефицита ци в селезенке и желудке. Она также помогает перемещать Ци и устранять застойные явления. Укрепляя селезенку и тонизируя мать, селезенка способна транспортировать воду и зерно, благодаря чему может перемещаться мокрота и вырабатываться легочная Ци. 2.3 Питание желудка и Инь, выработка жидкости и облегчение кашля. Цель «возделывания земли для получения золота» не утрачена. Поэтому при длительном кашле, вызванном недостатком инь желудка, недостатком жидкости и недостатком увлажнения легких, Е часто применяют принцип сладкого охлаждения для питания инь и увлажнения легких, чтобы остановить кашель. Клиническими проявлениями этих случаев являются «продолжительный кашель при уменьшении количества пищи» и «холодная форма и боязнь ветра и холода», что связано с тем, что две ци в теле и снаружи были слабыми, а ян-пульс не используется во внутренней реакции на желудок. Если клинические проявления: «продолжительный кашель», «медленный кашель летом», «умственная усталость со снижением аппетита», «жажда пить» и «отвращение к еде». Если клинические проявления: «продолжительный кашель», «медленный кашель летом», «усталость и снижение аппетита», «жажда питья», «сухожилия и кости не связаны, болезненность в обеих ногах», то это случай длительного согревания, повреждения жидкостей, летнего согревания и сброса ци, а также темного дефицита желудочного сока. Если у пациента усталость и жгучее тепло в желудке и эпигастрии, его лечат препаратом Mai Men Dong Tang с добавлением Radix et Rhizoma Ginseng и добавлением Radix et Rhizoma Bei Sha Shen и коры астрагала; если «пульс правильный, горло сухое, а нос горячий, даже утром и вечером, это потому, что правая нисходящая сторона недостаточна, желудок испытывает недостаток жидкости, и симпатический ян нарушен», его лечат препаратом Mai Men Dong Tang с добавлением Radix et Rhizoma Bei Sha Shen. В вышеупомянутых случаях Йе убрал горькую и теплую полу-ся из Maimendong Tang и добавил Bei Sha Shen, чтобы питать инь и способствовать производству жидкости в организме, добавил сырую чечевицу, чтобы подсластить селезенку и гармонизировать желудок, и добавил Huang Qi для пользы ци и укрепления селезенки, чтобы восстановить селезенку и землю к их функции здоровой транспортировки. Есть два случая, когда Ша Шен Май Дун Танг со сложением и вычитанием использовался для лечения затяжного кашля. Клинические проявления были следующие: «затяжной кашель», «мокрота с небольшим количеством пищи», «тело двигается, дыхание похоже на хрип», и Если клиническими проявлениями были: «продолжительный кашель», «мокрота с небольшим количеством пищи», «движения тела и дыхание звучат как при астме», «чувство жжения от внутреннего огня», «пульс пульсирует слева и уменьшается справа», пациенту назначали Ша Шен Май Дун Танг с добавлением дендробиума Фу Шен и Чуань Ши и исключением Ю Чжу, Сань Е и Гань Цао. Если клинические проявления таковы: «потеря тонуса при длительном кашле», «поздний и твердый пульс слева», «покраснение летом», «кашель на рассвете», «потеря аппетита», то Ша Шэнь 3. Лечение хронического кашля от нижнего цзяо, печени и почек 3.1 Наполнение эссенцией и тонизация почек — Лю Вэй Ди Хуан Вань Легкие — главный дыхательный аппарат, а почки — главный поглотитель ци. Болезнь легких со временем обязательно отразится на почках, как говорится: «Травмы пяти внутренностей должны отразиться на почках». Хронический кашель со временем может привести к дефициту почечной эссенции, что приведет к рецидивирующему кашлю, который невозможно вылечить. В «Клиническом руководстве по медицине» есть два случая. Клинические проявления: «продолжительный кашель и рвота», «худоба», «вялый локтевой пульс», «не излечивается в течение полугода». Чжан Цзинъюэ считает, что «тонизирование инь не способствует воде, а вода, которая способствует воде, не тонизирует инь, и что метод тонизирования инь не должен быть процеживающим», поэтому он убирает процеживающий цедоари и теплоочищающий даньпи, и добавляет волчью ягоду, увэйцзы, цзыхэцзы, мякоть пекана и бакопу монньери. Поэтому следует удалить потогонное средство Цзе Се и жаропонижающее средство Дан Пи, а также добавить Фруктус Лици, У Вэй Цзы, Цзы Хэ Че, Сухое человеческое молоко, Целлюлозу пекана и Целлюлозу баджи, чтобы наполнить эссенцию и тонизировать почки, чтобы воды в почках было достаточно, а легочная Ци опустилась, чтобы остановить кашель. Если клиническим проявлением является «слабая ци, кашель с мокротой в течение длительного времени, который становится хуже до полудня», Е дает Шесть ароматизированных пилюль Дихуан с У Вэй Цзы три монеты утром и Исогун Сан в полдень для лечения легких, селезенки и почек вместе, что имитирует лечение Сюэ Цзи. 3.2 Метод Тунлуо для остановки кашля — Сюань Бу Хуа Танг Сюань Бу Хуа Танг из Его используют для лечения «приступа печени, когда человек часто хочет наступить себе на грудь, но хочет выпить горячей воды, прежде чем страдать», а также для лечения подтекания у полурожавшей женщины, что должно оживить кровь и открыть каналы. Он также используется для лечения «узлов ци, полноты под лоскутом… удаления воды… понижения ци», а в «Записях знаменитого врача» говорится: «Сюань Бу Хуа устраняет узлы флегмы в верхней части груди, отхаркивающие, как клеевая краска… он приносит пользу толстой кишке и открывает кровеносные сосуды. Видно, что цветок обладает функцией очищения флегмы, гармонизации крови и открытия внутренних органов; Е часто использует его при лечении ипохондрических болей и головной боли, вызванных застарелыми заболеваниями. Случай «продолжительного кашля с ипохондрической болью» зафиксирован в «Клиническом руководстве по медицине», и он также лечится добавлением персиковых косточек и кипарисовых косточек к Radix et Rhizoma spinosa. 4 Резюме: В «Клиническом руководстве по медицинским случаям» записано 32 случая «затяжного кашля» и «затяжного кашля», в которых основное внимание уделено академическому мышлению Е о лечении затяжного кашля и затяжного кашля: во-первых, «все пять висцеров и шесть внутренних органов вызывают кашель, не только легкие. Медицинские случаи Йе затрагивают многие внутренние органы, такие как легкие, селезенка, желудок, печень и почки; во-вторых, «придерживаться механизма болезни, каждому свое», медицинские случаи Йе делают акцент на лечении первопричины болезни в ответ на различные причины и механизмы, и редко используют «специальные лекарства» от кашля. «В-третьих, Е хорошо применял древние формулы, такие как «Сяо Цин Лонг Танг» с удалением конопли и остроты, «Май Мен Дун Танг» Цзинь Куя с добавлением Ша Шен, «Хуан Ци Цзянь Чжун Танг» с добавлением пории и Radix et Rhizoma, «Сюань Бу Хуа Танг», «Лю Вэй Ди Хуан Ван», «И Гун Сань», «Ма Син Ши Танг» и т.д., все они принадлежат древним и бывшим мудрецам, но с применением этих формул Е, они обрели новое лицо. Четвертый — хорош в творчестве. Метод Йе по облегчению кашля путем смягчения желудка и питания Инь, а также по облегчению кашля путем очищения от жара и сырости является новаторской работой.