I. В чем разница между детской грыжей и грыжей человека среднего или пожилого возраста?
Грыжа — это когда часть ткани или органа тела покидает свое первоначальное место и попадает в другую часть тела через щель, дефект или слабое место. Основное отличие детской грыжи от грыжи человека среднего или пожилого возраста заключается в том, что детская грыжа вызвана врожденным закрытием сфинктера, а паховый канал короткий (1-2 см), поэтому достаточно простого высокого лигирования грыжевого мешка через наружное отверстие. Напротив, у людей среднего и пожилого возраста большинство грыж вызвано слабостью брюшной стенки, поэтому помимо «высокого лигирования грыжевого мешка» выполняется также «восстановление грыжи», что является относительно сложной операцией.
Каковы осложнения детской грыжи?
Осложнения педиатрических грыж — это в основном некроз кишечника, кишечная непроходимость и перитонит, вызванные вросшей грыжей.
Почему грыжа чаще всего возникает в брюшной полости?
Потому что в брюшной полости больше тканевых разрывов, дефектов или слабых мест, чем в других частях тела.
К какому виду грыж относится прямая, хиатальная, бедренная, пупочная, грыжа белой линии, инкарцерационная, странгуляционная или инцизионная грыжа?
Прямая грыжа — это паховая грыжа, которая выпячивается медиально от нижней артерии брюшной стенки и через паховый треугольник. Она встречается реже, чем хиатальные грыжи, составляя около 5% паховых грыж, и чаще всего встречается у пожилых мужчин.
Паховая грыжа — это выпячивание внутрибрюшных органов или тканей через паховый канал; на нее приходится около 90% паховых грыж, и она является наиболее распространенным видом внебрюшных грыж.
Бедренная грыжа — это выпячивание органа или ткани через бедренное кольцо в бедренный канал, который затем выпячивается через бедренный канал в овальную ямку. Грыжа, при которой грыжевой мешок выпячивается через бедренное кольцо и в овальную ямку через бедренный канал.
Пупочная грыжа — это грыжа, которая выпячивается через пупочное кольцо.
Грыжа белой линии, также известная как супраабдоминальная грыжа — это грыжа, выпячивающаяся через белую линию живота.
Инкарцерированная грыжа — это грыжа, при которой содержимое грыжи проходит через шейку грыжи, а затем под воздействием различных факторов мышцы шейки грыжи напрягаются так, что мышечные каналы брюшной стенки почти блокируются, и грыжа кишки застревает в шейке грыжи и не может быть возвращена в брюшную полость.
Удушающая грыжа является наиболее тяжелым типом грыжи и развивается из ущемленной грыжи. При инкарцерированной грыже содержимое грыжи не возвращается вовремя, а грыжевое кольцо раздражается грыжевым содержимым и сжимается при натяжении, при этом грыжевое содержимое еще больше сдавливается в грыжевом кольце. По мере увеличения сдавления грыжевого содержимого грыжевым кольцом артериальное кровоснабжение уменьшается или даже прекращается, что приводит к странгуляционной грыже с ишемическим некрозом грыжевого содержимого, перфорацией, перитонитом и кишечным свищом.
Инцизионные грыжи — это грыжи внутрибрюшных органов или тканей, выступающие из разрезов в брюшной полости. Это распространенное осложнение операции кесарева сечения, возникающее в основном в области продольных разрезов в брюшной полости, наблюдаемое при трещинах в разрезах, инфекциях и заживлении разрезов на второй стадии. Некоторые из них возникают через более длительный период времени после операции без истории трещин в разрезах.
V. Что лучше — традиционная хирургия детских грыж или минимально инвазивная?
Преимуществами традиционной хирургии (внебрюшной операции) являются: небольшая продолжительность (10-20 минут), поверхностная анестезия, низкая стоимость и хирургический разрез около 1 см.
Минимально инвазивная хирургия (лапароскопическая операция) имеет преимущество в лечении ипсилатеральной грыжи при наблюдении за другой стороной грыжи, с разрезом около 0,5 см и без видимых рубцов после операции, но анестезия относительно сложнее и стоимость выше.
Поэтому показаниями к малоинвазивному лечению в нашем отделении являются левосторонние хиатальные грыжи, гигантские грыжи, рецидивирующие грыжи и грыжи с особыми требованиями родителей.
Каков процент излечения детских грыж?
Частота излечения детских грыж, леченных хирургическим путем, составляет почти 99%, а частота рецидивов — около 1%.
Что такое физиотерапия при детских грыжах?
Наиболее распространенным является грыжевой пояс, но в клинической практике было установлено, что он практически не помогает в лечении грыж.
Можно ли вылечить детскую грыжу медикаментами или изменением диеты?
Нет. Грыжевой мешок у ребенка похож на карман, и единственный способ предотвратить выпячивание содержимого грыжи — это затянуть карман. Этого нельзя добиться с помощью лекарств или диеты.
Какие добавки следует принимать при детской грыже?
Нет необходимости принимать добавки. Для поддержания кишечника в открытом состоянии достаточно обычной диеты.
Каковы риски детских грыж?
1. существует риск инвагинации и некроза кишечника. 2. длительное выпячивание хиатальной грыжи может вызвать давление на семявыносящие протоки и повлиять на качество спермы. 3. длительное и повторяющееся выпячивание может усилить боль ребенка и оказать большую психологическую нагрузку на родителей.
Каковы последствия детской операции по удалению грыжи?
У профессиональных хирургов, как правило, нет никаких последствий после операции.
Есть ли что-то, на что я должен обратить внимание в случае детской грыжи?
1. держите кишечник открытым, избегайте плача и напряженных физических упражнений у детей.
Если грыжа не исчезает в течение длительного времени и сопровождается болью и рвотой, значит, грыжа вросла, и рекомендуется как можно скорее обратиться в больницу.
3. при повторно возникающих грыжах у детей рекомендуется ранняя операция.