История вопроса: В настоящее время большинство международных руководств рекомендует, чтобы пациенты перед общей анестезией были освобождены от твердой пищи как минимум на 6 часов, грудного молока — на 4 часа и легких жидкостей — на 2 часа. Однако клинические исследователи обнаружили, что некоторые дети к моменту поступления в операционную уже обезвожены. Чжан Лэй, отделение детской хирургии, больница Цилу, Шаньдунский университет В педиатрическом анестезиологическом центре при больнице Упсальского университета в Швеции уже более 10 лет действует более либеральный протокол предоперационного голодания. В этой больнице дети, которым предстоит плановая операция, могут пить легкие жидкости до операции, пока их не вызовут в операционную для проведения операции. Недавно профессор Андерссон и его команда из Уппсальского университета (Швеция) опубликовали ретроспективное исследование в журнале Pediatric Anesthesia с целью изучения влияния отсутствия ограничений на прием легких жидкостей перед общей анестезией на частоту аспирационной пневмонии у педиатрических пациентов. Процедура исследования: Исследователи проанализировали педиатрические плановые процедуры в период с января 2008 года по декабрь 2013 года, изучив анестезиологические записи в электронной медицинской карте и выписки из истории болезни. Диагноз аспирационной пневмонии был подтвержден последовательной визуализацией и послеоперационными признаками аспирации и/или респираторного дистресса после рвоты во время анестезии, а все записи, такие как сестринские события и рентгенограммы грудной клетки, были проанализированы на предмет случаев рвоты, рефлюкса и/или аспирации. Результаты показали, что аспирация имела место только в 3 случаях из 10 015 случаев педиатрической анестезии. Не было пациентов, которым потребовалась отмена операции, интенсивная терапия или поддержка вентиляции, и не было смертей из-за аспирации; было только 14 случаев подозрения на легочную аспирацию, но визуализация и сохраняющиеся симптомы не подтвердили диагноз. Исследователи отметили, что голодание увеличивает риск периоперационной дегидратации и гипогликемии, а также повышает послеоперационную инсулинорезистентность, что в дальнейшем может привести к гипергликемии, и что сокращение продолжительности голодания за счет легких жидкостей не только помогает сохранить сосудистый объем, но и дополнительно улучшает гемодинамические условия для облегчения сосудистого доступа. Несколько предыдущих исследований показали, что предоставление детям возможности пить вблизи операции уменьшает чувство голода, жажды, беспокойства и повышает комфорт. С практической точки зрения, существующий протокол предоперационного голодания может быть применим на практике только для первой операции дня в операционной, а предоставление детям возможности пить легкие жидкости становится чрезвычайно важным, когда меняется порядок, в котором пациенты планируются на операцию. В данном исследовании есть некоторые недостатки, например, несмотря на то, что программа действует уже много лет, она не всегда строго соблюдается персоналом отделения и пациентами, а текущее исследование не позволяет провести точную ретроспективную диагностику аспирации. Заключение: В заключение исследователи пришли к выводу, что педиатрические пациенты, которые могли свободно пить легкие жидкости до того, как им сообщили о необходимости пройти в операционную, имели более низкий риск легочной аспирации. В будущей клинической работе, возможно, мы сможем сократить продолжительность предоперационного голодания с легкими жидкостями у педиатрических пациентов и в дальнейшем улучшить и оптимизировать протоколы предоперационного голодания.