Сыпь при стригущем лишае (дерматофитии) — это полиморфное поражение кожи, которое возникает на отдаленных участках кожи при значительном воспалении очагов инфекции стригущего лишая и является метаморфической реакцией организма на метаболиты грибка. Его тяжесть в основном пропорциональна интенсивности воспаления в месте заражения стригущим лишаем. Этиология и патогенез: Когда стригущий лишай заражает организм, при интенсивном воспалении его метаболиты могут попасть в циркуляцию и действовать как антигены, стимулируя организм к выработке антител и сенсибилизированных лимфоцитов, что приводит к развитию повреждения кожи. Внутрикожный тест при стригущем лишае может привести к тинеоподобной реакции быстрого наступления и туберкулиноподобной реакции замедленного наступления; эксперименты на животных показали, что патологические изменения при сыпи при стригущем лишае — это повреждение эндотелия сосудов и геморрагическое воспаление, сходные с теми, которые вызываются гетеротипическими протеями. Близкие к животным дерматофиты чаще вызывают сыпь при стригущем лишае, чем семейные дерматофиты. Клинические проявления: Заболевание наиболее распространено летом и осенью и часто возникает в острой воспалительной фазе различных дерматофитозов, при этом наиболее часто встречаются импрегнированный везикулярный стригущий лишай и стригущий лишай, вторичный по отношению к бактериальной инфекции. Клинические проявления стригущего лишая сложны, и распространенными являются следующие типы: 1. Герпетическая сыпь: наиболее распространенная. Она часто возникает внезапно и симметрично на ладонях и боковых сторонах пальцев. Поражения представляют собой волдыри размером с рис с прозрачными, толстыми стенками и без окружающего покраснения. В тяжелых случаях волдыри или даже большие волдыри могут появляться на ладонно-подошвенной и тыльной сторонах кистей и стоп. Зуд и жжение проходят сами собой. По мере стихания очагов первичной инфекции волдыри могут подсыхать, десквамироваться и исчезать, и могут рецидивировать, если очаги не заживают. 2. экземоподобный тип: симметричное распространение на тыльной стороне стоп, голенях или конечностях. Очаги поражения представлены папулами, эритемой, высыпаниями и эрозиями. 3. экземоподобный тип: одностороннее или двустороннее распространение на нижних конечностях. Поражения представляют собой слабовыраженную отечную эритему, разбросанную в несколько пятен или сливающуюся в большую область, похожую на дерматофитию, но без значительного покраснения, отека и боли. Сыпь при кольчатом черве может также проявляться в виде многоформной эритемы, узловатой эритемы или крапивницы. Диагностика и дифференциальная диагностика: Сыпь при стригущем лишае часто путают с потницей, экземой и дерматофитией. Основные критерии диагностики и дифференциальной диагностики: 1. Она возникает, когда на месте заражения стригущим лишаем появляется воспаление, которое исчезает по мере стихания воспаления; 2. Профилактика и лечение: В первую очередь следует активно лечить первичный очаг инфекции. Симптоматическое лечение. Внутренние препараты — в основном антигистаминные средства, местно можно использовать глибуридовый лосьон или глюкокортикоидный крем.