У меня на работе часто бывают пациенты, которые обращаются ко мне по поводу крови в моче, поэтому я буду говорить с группой о гематурии в форме науки.
1. Прежде всего, не стоит слишком нервничать при обнаружении гематурии: некоторые из них не являются истинной гематурией, например, красная моча, вызванная некоторыми продуктами (свекла, пищевые красители и т.д.) и лекарствами (рифампицин, феноловый красный, фенитоин натрия и т.д.), эндогенная гемоглобинурия, миоглобинурия и порфирия, когда при микроскопическом исследовании нет эритроцитов, несмотря на ненормальный цвет мочи.
2. во-вторых, классификация и этиология гематурии.
Хирургическая гематурия обычно связана с камнями, опухолями, травмами, инородными телами, пороками развития или сосудистыми аномалиями в мочевой системе, хирургическими травмами и паразитарными заболеваниями.
Почечная гематурия наблюдается при различных гломерулонефритах, тубулоинтерстициальном нефрите, инфекции мочевыводящих путей, поликистозе почек, губчатой почке, эмболии и тромбозе почечных артерий, тромбозе почечных вен, инфаркте почек, туберкулезе почек, подвижной гематурии, некрозе почечных сосочков, некрозе коры почек, наследственном нефрите, нефропатии тонких базальных мембран.
3. системные заболевания, сопровождающиеся гематурией.
(1) Инфекции: наблюдаются при инфекционном эндокардите, септицемии, эпидемической геморрагической лихорадке, скарлатине, лептоспирозе, эпидемическом цереброспинальном менингите и т.д.
(2) Гематологические нарушения: наблюдаются при тромбоцитопенической пурпуре (идиопатической, вторичной), тромботической тромбоцитопенической пурпуре, гемолитико-уремическом синдроме, аллергической пурпуре, гемофилии и др.
(3) Иммунные заболевания: наблюдаются при системной красной волчанке, нодозном полиартериите, системном склерозе, дерматомиозите и васкулите с поражением почек.
(4) Лекарства: анальгетики могут вызвать некроз почечных сосочков, контрацептивы — люмбаго-гематурический синдром, циклофосфамид — геморрагический цистит, некоторые антибиотики — интерстициальный нефрит, некоторые яды, радиация и т.д. могут вызвать нефропатию.
5, физиологическая гематурия: наблюдается после высокой температуры, напряженной деятельности, тяжелого физического труда и длительного стояния (феномен Щелкунчика).
6. Заболевания смежных органов мочеполового тракта: простатит, острый аппендицит, острое воспалительное заболевание органов малого таза, рак прямой кишки и т.д.
Если у пациентов обнаружены симптомы гематурии, пожалуйста, обратите внимание на следующие моменты.
(1) Является ли гематурия постоянной или периодической и рецидивирующей.
(2) Связь между гематурией и простудными заболеваниями, тонзиллитом, кишечными инфекциями, системными инфекциями и т.д.
(3) Сопровождается ли гематурия симптомами раздражения мочевыводящих путей (частота, срочность, болезненное мочеиспускание), болью или лихорадкой.
(4) Имеется ли в прошлом связь с опухолями брюшной полости и малого таза, а также наличие в анамнезе других хронических заболеваний.
Самые основные анализы на гематурию
1. обычное исследование мочи.
2. Анализ мочи на три чашки.
3. Фазово-контрастная микроскопия мочи.
Если вы обнаружили гематурию, незамедлительно обратитесь в больницу.