Патологическая диагностика является золотым стандартом диагностики рака. Другие диагностические инструменты могут только достичь клинического диагноза, но не подтвердить его. Например, визуализирующие тесты для колоноскопии, включая КТ или МРТ, или даже гастроскопия, могут рассматривать рак только на основании формы образования, наличия или отсутствия усиления и других визуализирующих проявлений, но окончательный диагноз должен быть подтвержден биопсией и патологическим уточнением.
Анатомическое расположение рака прямой кишки
Как первоначальный отчет о подтвержденной патологии, так и послеоперационная грубая патология улучшат окончательный диагноз рака. Однако патологоанатомический отчет о биопсии не дает такой подробной и полной информации, как послеоперационная грубая патология. Однако фотографии в отчете о патологии пациент не может прочитать. Даже клиницист не сможет их прочитать. Вам не нужно их понимать, достаточно прочитать текст под ними. Заключение патологоанатома — это непрерывное наблюдение за морфологическими и структурными изменениями клеток и групп под микроскопом, прежде чем прийти к заключению. Фотографии, приложенные к отчету, вероятно, более типичны под микроскопом.
Ниже я приложил реальное послеоперационное заключение о патологии рака прямой кишки, чтобы вы имели представление о том, что означает это заключение.
Заключение послеоперационной патологоанатомической диагностики рака прямой кишки
Патологический диагноз: Это заключение патологоанатомического отчета.
Резекция рака прямой кишки: это общее описание образца, полученного отделением патологии, то есть какой образец я рассматриваю в целом (название образца, из которого хирург удалил поражение и орган или эндоскопист взял биопсию).
— Язвенная умеренно слабо дифференцированная аденокарцинома, размер 5*4,57 см.
Язвенный тип является грубой стадией рака прямой кишки. Подтипы грубой ректальной опухоли: массовый тип, изъязвленный тип, инфильтративный тип. Массивный тип: также известен как медуллярная карцинома и карцинома типа цветной капусты. Опухоль может вырасти очень большой и даже перекрыть просвет кишечника, но редко дает метастазы. Язвенный тип: наиболее распространенный, составляет более 50%. Он прорастает глубоко в стенку кишечника и проникает в окружающую область, с ранним изъязвлением и легким кровотечением. Инфильтрирующий тип: также известен как твердый или стенотический рак, проникает вдоль кишечной стенки, сужая кишечный просвет, с низкой дифференцировкой, ранним метастазированием и плохим прогнозом.
Степень дифференцировки рака прямой кишки обычно описывается как степень злокачественности. Степень дифференцировки рака прямой кишки градируется следующим образом: высокодифференцированная аденокарцинома, умеренно дифференцированная аденокарцинома, плохо дифференцированная аденокарцинома и индолентноклеточная карцинома. Иногда несколько степеней дифференциации смешиваются вместе
Например, высоко- и умереннодифференцированная, низкодифференцированная и низкодифференцированная с индолентноклеточной карциномой, а если раковые клетки выделяют слишком много слизи, то она будет классифицироваться как муцинозная аденокарцинома.
Обычно описывается размер рака прямой кишки.
— Инвазия плазматической мембраны раковой тканью: это Т-стадия рака прямой кишки, которая представляет собой глубину инфильтрации опухоли в стенку желудка. Стенка прямой кишки делится изнутри наружу на слизистый слой (Т1), подслизистый слой (Т1), мышечный слой (Т2), подслизистый слой (Т3) и плазматический слой (Т4). чем выше стадия Т, тем более выражена местная прогрессия опухоли.
— Видимая инвазия нервов и отсутствие тромба сосудистой карциномы: тромб сосудистой карциномы — это наличие раковых клеток в кровеносных сосудах внутри опухоли, а инвазия нервов — это проникновение раковых клеток в нервные волокна внутри опухоли. Эти два показателя являются факторами высокого риска рецидива рака прямой кишки после операции.
— Отсутствие рака в проксимальном крае среза, дистальном крае среза и перианнулярном крае среза: это означает, что в сломанных концах с обеих сторон не осталось рака и хирургическая резекция выполнена чисто. Края разреза при раке прямой кишки включают не только дистальный и проксимальный концы, но и чистоту иссечения околопупочной области.
Схема рака прямой кишки
— Лимфатические узлы с видимыми метастазами рака: это N-стадия в стадировании TNM. Стадия делится на количество метастазов.
N1 с метастазами в 1-3 регионарных лимфатических узлах
N1a с метастазами в 1 регионарный лимфатический узел
N1b с метастазами в 2-3 регионарных лимфатических узлах
N1c Имплантация опухоли (TD, опухолевое отложение) в субплазматической, брыжеечной, околобрюшинной ткани толстой кишки/ректальной области без метастазирования в региональные лимфатические узлы
N2 Более 4 метастазов в региональных лимфатических узлах
N2a 4-6 метастазов в региональных лимфатических узлах