Что такое аллергическая пурпура?
Аллергическая пурпура — это системный васкулит, основным проявлением которого является системное воспаление мелких сосудов. Она встречается у детей и подростков, обычно в возрасте от 5 до 14 лет, и в последние годы частота ее возникновения растет год от года. Она может возникать в течение всего года, но наиболее часто встречается весной и осенью, а также зимой. Типичная аллергическая пурпурная сыпь характеризуется пурпурно-красной сыпью, которая возвышается над кожей и не исчезает при надавливании, преимущественно на конечностях и ягодицах, но редко на туловище.
Как возникает аллергическая пурпура?
»Когда многие люди слышат «аллергическая пурпура», они часто смотрят на этот термин и думают, что она вызвана «аллергией». Хотя аллергическая пурпура связана с «аллергией», это не то же самое, что «аллергия» в традиционном понимании. Иммунный механизм аллергической пурпуры заключается в отложении комплексов IgA в коже, кишечнике и гломерулах, что приводит к местной воспалительной реакции, вызывающей лейкоцитокластический васкулит и в конечном итоге некроз мелких сосудов.
Патогенез аллергической пурпуры до конца не изучен, а общие триггеры ее развития можно разделить на четыре основные категории.
1. Инфекции.
Предшествующие инфекции дыхательных путей являются наиболее распространенными триггерами, включая бактерии, вирусы, микоплазмы и т.д.
2. продукты питания.
К развитию заболевания также предрасполагает употребление продуктов, вызывающих аллергию, таких как рыба, креветки, яйца и молоко, орехи, арахис, соя, пшеница, кунжут, помидоры, ананасы, бананы, манго, персики, клубника, пищевые добавки и др.
3. Наркотики.
Некоторые лекарства, такие как антибиотики, сульфаниламиды, аспирин, анестетики, контрастные вещества и т.д.
4. Другие.
К возникновению пурпуры могут привести пыльца, укусы комаров, прививки, косметика, перхоть животных и т.д.
Каковы клинические проявления аллергической пурпуры?
В соответствии с особенностями клинических проявлений у детей, аллергическую пурпуру можно разделить на 5 типов.
1. простой тип пурпуры.
Клинические проявления — симметричные пурпурно-красные петехии, петехиоподобная сыпь, появляющаяся на конечностях, ягодицах, за ушами, половом члене, промежности и т.д., различной величины, может сливаться в пятна или слегка возвышаться над поверхностью кожи, в большинстве случаев безболезненная и зудящая, сыпь может стихать в течение нескольких дней, затем повторяться партиями, у некоторых тяжелых пациентов сыпь сливается в кровяные волдыри, с геморрагическими некротическими очагами в центре, или комбинированные инфекции с гнойными выделениями.
2. тип соединения.
Помимо сыпи, у некоторых пациентов развивается отек суставов и боль, которая может быть фиксированной или блуждающей, с локализованной болью при надавливании, покраснением и припухлостью, в основном в коленных, голеностопных и крупных подвздошных суставах, а в некоторых случаях в локтевых, лучезапястных суставах, суставах пальцев и т.д. Дети могут неохотно стоять или ходить из-за отека суставов и боли. Опухшие и болезненные суставы могут рецидивировать, но большинство из них проходят в течение нескольких месяцев, не оставляя после себя никаких последствий.
3. Абдоминальный тип.
Основным проявлением является диффузная боль в животе, локализованная в пупочной области или в нижней части живота, с пароксизмальной коликой или постоянной тупой болью, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, запором, кровью в стуле и другими желудочно-кишечными симптомами, а в тяжелых случаях — захватом кишечника, перфорацией кишечника и некрозом кишечника.
4. почечный тип.
Также известное как пурпурный нефрит, поражение почек обычно возникает в течение двух недель — одного месяца после появления сыпи, с клиническими проявлениями гематурии и/или протеинурии.
5. смешанный тип.
Сосуществование двух или более типов — это смешанный тип.
Как лечить аллергическую пурпуру?
Течение аллергической пурпуры в основном самоограничивающееся, но некоторые клинические проявления более тяжелые и требуют активного лечения. Однако единого протокола лечения не существует, и основное лечение является симптоматическим, включающим противоаллергические, противосвертывающие средства, лечение кровообращения и застоя крови, а также защиту почек.
»Поскольку дети с аллергической пурпурой находятся в состоянии гиперчувствительности во время острой фазы, различные факторы, стимулирующие организм, могут привести к повторной или обостренной пурпуре, суставным или абдоминальным симптомам, а повторная пурпура может усугубить повреждение почек, поэтому детям с аллергической пурпурой необходимо принимать профилактические меры.»
В повседневной жизни следует обратить внимание на следующие моменты.
1, ключевым моментом является профилактика инфекции.
Инфекция может вызвать рецидив пурпуры, особенно осенью и зимой, температура переменчива, а инфекция всегда подкрадывается незаметно, поэтому необходимо принимать дополнительные меры предосторожности; у некоторых детей с сильным повреждением кожи может возникнуть некроз кожи или язвы, и им необходима дезинфекция кожи для предотвращения инфекции.
2. контроль диеты.
Детям с аллергической пурпурой в период обострения рекомендуется легкая гипоаллергенная диета. Избегайте слишком большого количества ингредиентов в пище, жареной пищи, мелких закусок и продуктов, вызывающих аллергию.
3. Избегайте контакта с предполагаемыми аллергенами.
Краскопульты, одежда из химических волокон, косметика, новые игрушки могут содержать вредные химические вещества, детям с аллергической пурпурой следует избегать контакта с ними, а для интимной одежды по возможности выбирать изделия из хлопка.
4. другое.
В острой стадии пурпуры у детей с плохой ломкостью сосудов, чрезмерная активность, чрезмерное местное давление на кожу или температурная стимуляция (например, мытье ног слишком горячей водой) могут легко вызвать рецидив пурпуры, необходимо уделять внимание защите.