К распространенным причинам перфорации барабанной перепонки относятся хронический гнойный средний отит, инородные тела в слуховом проходе, взрывные травмы, травмы, травмы под давлением воздуха (гидродинамические), термические травмы и химические ожоги. Перфорация барабанной перепонки может привести к потере слуха и рецидивирующим инфекциям среднего уха и гною. Барабанная перепонка выполняет функцию сбора звука и его усиления, поэтому перфорация уменьшает эффективную площадь вибрации барабанной перепонки и снижает энергию внешних звуковых волн во внутреннее ухо. Кроме того, барабанная перепонка является воротами между наружным и средним ухом и действует как барьер, защищая полость среднего уха.
I. Восстановление тимпанальной мембраны — это отологическая микрохирургия, основными целями которой являются.
1. закрыть перфорацию и предотвратить возможность попадания инородной инфекции, чтобы можно было контролировать поток гноя и боль.
2. для улучшения качества жизни, например, для нормального плавания, купания и мытья волос
2. улучшать слух.
2. Кому требуется восстановление барабанной перепонки? Когда целесообразно восстановление барабанной перепонки?
Перфорация барабанной перепонки происходит в течение длительного времени по разным причинам, перфорация большая и краевая перфорация не может зажить самостоятельно, или лечение антибиотиками или другими нехирургическими методами не помогает, поэтому необходимо рассмотреть возможность восстановления барабанной перепонки. Однако выживаемость при восстановлении барабанной перепонки ниже у пожилых людей из-за плохого кровоснабжения трансплантата и среднего уха, и это часто сопровождается неврологической глухотой и ограниченным улучшением слуха, поэтому верхний возрастной предел для восстановления барабанной перепонки обычно составляет 60 лет, с хорошим общим состоянием и Дети до 12 лет с перфорацией барабанной перепонки не должны оперироваться из-за анатомических особенностей евстахиевой трубы, которые предрасполагают их к рецидивирующему среднему отиту, а также из-за сложности смены лекарств и ухода за ними после операции.
Не всем пациентам можно проводить восстановление барабанной перепонки сразу после обнаружения перфорации барабанной перепонки, и существуют определенные требования к срокам проведения операции: 1.
1. хронический гнойный средний отит, требующий сухости в ушах более 1 месяца (включая тех, у кого поверхность слизистой оболочки барабанной перепонки слегка влажная из-за небольшого оккультного поражения или аллергической реакции)
2. травматическая перфорация барабанной перепонки, при этом более 90% перфораций центрального типа в напряженном участке заживают спонтанно, а те, которые не заживают спонтанно в течение более 3 месяцев, требуют хирургического восстановления барабанной перепонки.
3. отсутствие воспалительных поражений кожи наружного слухового прохода; закупорка евстахиевой трубы (исключая мембранозную закупорку булл евстахиевой трубы), которая осложнится плагиоидным средним отитом, если будет проведено восстановление барабанной перепонки.
4. острые инфекции верхних дыхательных путей и инфекционные заболевания должны быть под контролем в острой фазе, прежде чем можно будет рассматривать возможность хирургического вмешательства
5. не должно быть серьезных системных заболеваний, не переносящих хирургическое вмешательство, таких как неконтролируемая гипертония, сахарный диабет и нарушение механизмов свертывания крови
6. если имеется ограниченная эпителизация и холестеатома в слизистой оболочке барабанной перепонки, ее необходимо удалить до восстановления барабанной перепонки, иначе это осложнится холестеатомой среднего уха.
III. Каков процент успешных операций? Является ли операция рискованной?
Оперативная техника хирурга, время сухого уха (время без гноя), наличие оккультных поражений, наличие аллергических реакций и проходимость евстахиевой трубы — все это факторы, которые способствуют 90-95% успеха, о котором в настоящее время сообщают в Китае. Операция по восстановлению тимпанической мембраны является относительно безопасной процедурой. Существует широкий спектр возможных осложнений, связанных с операцией, но частота их низка, и большинство из них являются легкими.
IV. Послеоперационные меры предосторожности.
1. уделяйте внимание отдыху, контролируйте уровень сахара в крови, липидов в крови и артериальное давление, откажитесь от курения и алкоголя.
2. избегайте воздействия сильного шума и применения ототоксичных препаратов.
3. не подвергайте ухо и разрез воздействию воды для предотвращения инфекции.
4. не допускайте инфекций верхних дыхательных путей (простуды); не сморкайтесь с силой; не летайте на самолете в течение трех месяцев.
5. избегайте интенсивных физических нагрузок в течение 3 месяцев после установки искусственной слуховой косточки.
6. принимать лекарства по назначению врача, регулярно пересматривать, снимать швы и марлю с наружного слухового прохода по требованию врача, через 7 дней после операции, через 10 дней после снятия марли с наружного слухового прохода.
7. регулярно проверяйте слух.