Постоянный кашель утомляет, и кашляющий получает много взглядов от окружающих. Действительно, воздушные потоки со скоростью до 60 километров в час, смешанные с аэрозольными гелями и запахами, не очень удобно распылять перед кем-либо. Поэтому важно как можно чаще закрывать рот и нос полотенцем для рук, чтобы минимизировать загрязнение окружающей среды. Именно первопричина кашля наносит больший вред, чем внешние проявления кашля. Существует острый кашель и хронический кашель, что такое хронический кашель? В целом, хронический кашель обычно определяется клинически как «кашель как единственный или основной симптом в течение более 8 недель, без существенных отклонений при рентгенологическом исследовании грудной клетки». Наиболее распространенным ошибочным диагнозом является «бронхит или хронический бронхит», при этом неоднократное применение различных антибиотиков и отхаркивающих средств от кашля безрезультатно. В результате этого хронического неправильного диагноза некоторые пациенты проходят повторные снимки грудной клетки, КТ и даже фибриноскопию, что не только приводит к пустой трате медицинских ресурсов, но и наносит большой ущерб трудовой деятельности и психологическому благополучию пациента. У некоторых пациентов кашель длится десятилетиями и никогда не лечился и не был правильно диагностирован, не перерастет ли он в какое-то более серьезное заболевание? Поскольку кашель сам по себе является защитным рефлексом, например, если в трахею попало инородное тело или есть воспаление, это вызывает защитный кашель, и, как мы знаем, кашель также помогает вывести мокроту из дыхательных путей. Однако если кашель длительный и постоянно раздражает дыхательные пути, он может нарушить нормальную защиту дыхательных путей и привести к инфекциям, пневмонии и другим заболеваниям. Кроме того, кашель в течение длительного времени у пациентов с плохой функцией сердца и легких может увеличить нагрузку на сердце и легкие. Если у вас хронический кашель и собственные лекарства неэффективны, вам следует обратиться в крупную больницу для получения срочной медицинской помощи. Каковы же обычные причины хронического кашля? Существует множество различных причин хронического кашля. I. Астма в варианте кашля: Основное проявление кашля — при обращении к врачу. Многие пациенты жалуются, что сухой кашель сильнее и более выражен ночью или рано утром, особенно весной и осенью, при запахе пыльцы или специфическом запахе, или при холодном климате. II. Кашлевой синдром верхних дыхательных путей (постназальный капельный синдром): По частоте встречаемости наиболее распространенной причиной хронического кашля является постназальный капельный синдром. Основными симптомами, помимо кашля, являются ощущение, что что-то течет в горло, ощущение прилипания слизи к гортани, необходимость прочистить горло, зуд в горле или зуд в носу, заложенность носа, насморк, чихание, иногда охриплость. В-третьих, гастро-эзофагеальный рефлюкс: более распространенной причиной хронического кашля является гастро-эзофагеальный рефлюкс. В основном это состояние, вызванное снижением функции нижнего пищеводного сфинктера, что приводит к рефлюксу содержимого желудочно-пищеводного тракта. В нормальных условиях в нижней части пищевода имеется сфинктер, который предотвращает желудочно-пищеводный рефлюкс. Если функция нижнего пищеводного сфинктера снижается, содержимое желудка легко вытекает вверх, особенно в положении лежа. У некоторых пациентов возникает ощущение жжения за грудиной, отрыжка и кислотный рефлюкс. Кашель, связанный с аллергией: например, эозинофильный бронхит, аллергический кашель. V. Другие причины кашля: Например, лекарственные препараты вызывают хронический кашель из-за применения препаратов АПФ-I. Препараты АПФ-I — это распространенные антигипертензивные препараты, к которым относятся Моно, Лодинексин, Кепон, Эналаприл, Яшида и т.д. Они обладают побочным эффектом — вызывают раздражающий кашель, в основном сухой кашель. Если у пациента ранее долгое время не было хронического кашля, а после приема данного вида антигипертензивного препарата у пациента развивается хронический кашель, исключая кашель, вызванный другими заболеваниями, можно считать, что этот кашель может быть вызван побочными эффектами препарата, и кашель может постепенно ослабнуть после прекращения приема данного вида препарата. Хронический фарингит также является причиной хронического кашля. Некоторые люди, которые много говорят, например, учителя, склонны к хроническому фарингиту, ларингиту и ларингиту, у них также может развиться хронический кашель. У пациентов с хроническим фарингитом при кашле может выделяться небольшое количество мокроты, а у курильщиков ее может быть больше. Как же пациенту с хроническим кашлем узнать, что именно его вызывает? Если у вас хронический кашель, который плохо реагирует на обычные противовоспалительные препараты, пора обратиться к врачу для проведения рентгена грудной клетки и других необходимых тестов (например, на функцию легких), чтобы выяснить, нет ли легочной инфекции или другого заболевания, вызывающего кашель. Рентген грудной клетки обычно показан после трех или более недель непрерывного кашля, чтобы исключить возможность туберкулеза. Опытный специалист по респираторным заболеваниям обычно проводит необходимые исследования, чтобы поставить окончательный или эмпирический клинический диагноз на основании некоторых других признаков, связанных с хроническим кашлем пациента. Как лечить хронический кашель после того, как он был диагностирован? После выявления причины хронического кашля необходимо лечить причину. Многие пациенты с хроническим кашлем принимают большое количество препаратов, подавляющих мокроту и кашель, без явной причины, но это не приносит особого удовлетворения. Единственный научный подход к лечению кашля — это выявление его причины и лечение в соответствии с ней. Можете ли вы дать какие-то рекомендации некоторым пациентам, которые самостоятельно покупают лекарства от кашля и мокроты или сироп от кашля? Пациенты с кашлем, которые действительно чувствуют, что у них респираторная инфекция или дискомфорт в горле, считаются имеющими острый кашель и могут самостоятельно приобрести некоторые простые лекарства от кашля и мокроты. Но если после недели самолечения вам не стало лучше, значит, пришло время обратиться в обычную больницу для выяснения причины. Это связано с тем, что это может быть не респираторная инфекция, а другие причины, такие как астма, постназальный кашель, гастро-эзофагеальный рефлюкс и т.д. Это требует посещения обычной больницы для целенаправленного лечения, чтобы облегчить и вылечить кашель. Некоторые сиропы от кашля содержат кодеин, который является относительно сильным средством центрального подавления кашля. Мы не рекомендуем здесь самостоятельно покупать и использовать кодеинсодержащие средства для подавления кашля, лучше всего применять их под наблюдением врача. Почему? Он также вызывает легкое привыкание и должен использоваться с осторожностью. Поэтому лучше всего покупать лекарства от кашля под руководством врача. Лечение кашля в китайской медицине сосредоточено на «содействии очищению ци легких», то есть на очищении дыхательных путей, так как кашель можно по-настоящему остановить только при условии устранения раздражителей, которые его вызывают.