(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Это 60-летняя пациентка, которая более 20 лет назад не могла удержаться от мочеиспускания при смехе или кашле. В последние 3 месяца она подтекает мочой даже при быстрой ходьбе и вынуждена пользоваться подгузниками. После обращения в больницу для проведения УЗИ и уродинамического обследования диагноз стрессового недержания мочи был подтвержден. Поскольку это серьезно повлияло на ее жизнь, пациентке было назначено стандартное лечение, после чего она быстро справилась со смехом, кашлем и ходьбой без дальнейшего протекания, и пациентка была успешно выписана.
[Основная информация] Женщина, 60 лет
Тип заболевания】Стрессовое недержание мочи
Больница】Первая народная больница Чжэнчжоу
Дата консультации】Апрель 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (вагинальное подвешивание средней уретры без натяжения, операция по расширению уретры) + внутривенная инфузия (левофлоксацина гидрохлорид для инъекций)
Период лечения】7 дней в больнице, регулярное амбулаторное наблюдение
Результаты】Симптомы подтекания мочи у пациента полностью исчезли
I. Первичная консультация
Пациентке 60 лет, у нее было 3 нормальных родов. После родов более 20 лет назад у нее началось вытекание мочи при смехе или кашле, что раньше случалось изредка, но в последние годы происходит все чаще и чаще. Он должен носить подгузник. Пациента попросили посмеяться или покашлять, и увидели, что моча вытекает из уретры.
II. История лечения
Пациентка была госпитализирована и прошла все обследования. УЗИ не выявило существенных отклонений в обеих почках, мочеточниках и мочевом пузыре, максимальная емкость мочевого пузыря составляла около 480 мл, остаточная моча в мочевом пузыре — 10 мл. уродинамическое исследование: скорость потока мочи 27 мл/с, давление в точке утечки: 28 смН20.
В связи с имеющимся высоким уровнем симптомов, тяжелым стрессовым недержанием мочи и плохим результатом консервативного лечения, после общения с пациенткой было дано согласие на проведение операции. За 3 дня до операции было проведено орошение влагалища раствором повидон-йода, после чего под комбинированной поясничной и ригидной анестезией было проведено влагалищное подвешивание средней уретры без натяжения. После установки подвешивающей сетки пациентку попросили сделать кашель и другие действия на операционном столе для повышения давления в брюшной полости. После операции левофлоксацина гидрохлорид для инъекций вводился внутривенно в течение 3 дней, а мочевой катетер был удален после 5 дней пребывания в нем. После 7 дней госпитализации пациентка смеялась, кашляла и ходила бодрым шагом без подтеканий, и ее выписали. Через два дня после выписки пациентка пришла в больницу на осмотр с жалобами на прогрессирующую диспареунию. При осмотре у пациентки был обнаружен отек уретры, который был расценен как воспалительная реакция, и была проведена дилатация уретры.
III. Исход лечения
После операции по расширению уретры пациенту было рекомендовано пить больше воды, не менее 2000 мл в день. Через 1 неделю пациент был повторно осмотрен и пожаловался на плавное мочеиспускание и отсутствие подтекания мочи.
IV. Примечания
Мы рады, что после активного лечения стрессовое недержание мочи у пациентки улучшилось. После выписки пациенту было рекомендовано выработать правильный питьевой режим, выпивая в общей сложности около 2000 мл воды, и стараться пить в течение дня и сократить ночное питье для предотвращения чрезмерной ноктурии. Краткосрочными осложнениями после стрессового недержания мочи являются недержание мочи, затрудненное мочеиспускание и инфицирование разреза, а долгосрочными — местная эрозия подвесной сетчатой ленты и образование мочевого свища и т.д. При их возникновении требуется незамедлительная медицинская помощь и, при необходимости, дальнейшее лечение.
V. Личные взгляды
Стрессовое недержание возникает у этой пациентки в основном в связи с многоплодной историей родов. Кроме того, ожирение, длительный хронический кашель, курение, длительные запоры и диабет являются распространенными триггерами стрессового недержания, поэтому важно уделять внимание контролю веса и отказу от курения в повседневной жизни, а при наличии запоров, диабета и кашля избегать провоцирования стрессового недержания путем своевременного лечения.
Некоторые семьи хотят иметь троих детей, а женщины, перенесшие несколько нормальных родов, также являются одним из основных провокаторов стрессового недержания. Правильный послеродовой уход и укрепление мышц тазового дна играют важную роль в профилактике стрессового недержания.