Синдром кашля верхних дыхательных путей, также известный как постназальный капельный синдром, — это синдром, при котором заболевание носа вызывает обратный поток секреции в постназальную и глоточную области или даже в голосовой аппарат или трахею, что приводит к кашлю как основному проявлению. Кашлевой синдром верхних дыхательных путей является одной из наиболее распространенных причин хронического кашля, составляя 41% пациентов с хроническим кашлем, и вместе с астмой и гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью является одной из трех основных причин хронического кашля. Специфических клинических проявлений синдрома кашля верхних дыхательных путей не существует. Помимо симптомов кашля, пациенты обычно сообщают об ощущении першения в горле, скоплении слизи в ротоглотке, частом прочищении горла, дискомфорте в глотке или зуде в носу, заложенности носа, насморке и чихании. Иногда пациенты могут жаловаться на охриплость, и даже речь может вызвать кашель. У некоторых пациентов могут отсутствовать явные назальные симптомы и присутствовать только пароксизмальный кашель, в то время как длительные визиты к врачу-терапевту или врачу общей практики легко ошибочно диагностируются как хронический бронхит, кашлевой вариант астмы и т.д., который не улучшается значительно после длительного лечения, причиняя большие страдания пациенту Основные заболевания, вызывающие синдром кашля верхних дыхательных путей, включают аллергический ринит, многолетний неаллергический ринит, постинфекционный ринит, бактериальный синусит, аллергический синусит. грибковый синусит, ринит вследствие анатомических аномалий, ринит вследствие физического и химического раздражения, профессиональный ринит, лекарственный ринит и ринит беременности. У тех, кто имеет большое количество мокроты, более вероятно, что это связано с хроническим синуситом. Сосудосуживающий ринит характеризуется большим количеством тонких, водянистых выделений из носа, иногда образующихся в ответ на изменение температуры. У пациентов с хроническим кашлем синдром кашля верхних дыхательных путей следует подозревать, если нет явных признаков при аускультации легких и нет явных отклонений при рентгенографии грудной клетки. КТ пазух выявляет признаки хронического синусита, такие как утолщение слизистой оболочки носа, нечеткость носовой полости и слизь в пазухах, что может быть полезно для подтверждения диагноза. Эндоскопическое исследование носоглотки выявляет покраснение и заложенность слизистой носа, слизистые спайки, покраснение и заложенность носоглотки — все это помогает в диагностике. Если кашель носит сезонный характер или анамнез указывает на воздействие специфических аллергенов (например, пыльцы, пылевых клещей), может быть полезно провести тест на аллергены. Кожные тесты на аспергиллус и другие грибы проводятся при подозрении на аллергический грибковый синусит. Диагноз кашлевого синдрома верхних дыхательных путей основывается на диагностических критериях, рекомендованных в нашем руководстве по диагностике и лечению кашля: 1. Эпизодический или постоянный кашель, преимущественно в положении стоя в течение дня и реже после сна. 2. постназальный кашель или ощущение прилипания слизи к задней стенке глотки. 3. наличие в анамнезе ринита, синусита, назальных полипов или хронического фарингита. 4. При осмотре обнаруживается прилипание слизи к задней стенке глотки и вид булыжника. 5. Облегчение кашля после целенаправленного лечения. Лечение кашлевого синдрома верхних дыхательных путей сосредоточено на лечении основного заболевания. При хроническом кашле, вызванном воспалительными заболеваниями носовой полости и пазух, принципы лечения — противоинфекционные, открывающие отверстия пазух, способствующие дренажу и уменьшающие воспаление. Пациенты с положительными кожными тестами должны по возможности избегать контакта с аллергенами, а при необходимости следует проводить десенсибилизацию. Если консервативное лечение неэффективно и показана операция, показана функциональная назальная эндоскопическая хирургия, такая как назальная полипэктомия или вскрытие пазух. Ключом к профилактике кашлевого синдрома верхних дыхательных путей является защита от воспаления носа двумя способами. Первое — активная профилактика и лечение инфекций верхних дыхательных путей; второе — максимально возможное избегание контакта с аллергенами. Улучшение окружающей среды и избегание аллергенных раздражителей — эффективные меры борьбы с аллергическим ринитом. При подозрении и подтверждении кашлевого синдрома верхних дыхательных путей следует интенсифицировать симптоматическое лечение на основе симптоматической терапии. В целом, синдром кашля верхних дыхательных путей легко пропустить и неправильно диагностировать в клинической практике, в основном из-за недостатка знаний об этом заболевании, недостаточного внимания к миндалинам, горлу и легким, и диагноза интерстициальной пневмонии, когда на рентгенограмме грудной клетки видна утолщенная текстура, в то время как история болезни и другие признаки игнорируются. На самом деле, кашлевой синдром верхних дыхательных путей является одной из наиболее важных причин хронического кашля и должен рассматриваться в первую очередь у пациентов с хроническим кашлем.