Показания: 1. Лица, добровольно желающие прервать беременность в срок до 10 недель при отсутствии противопоказаний. 2. При определенных заболеваниях (в том числе наследственных) не следует продолжать беременность. Противопоказания: 1. Острая стадия различных заболеваний. 2. 2.Нелеченные воспаления половых органов, такие как вагинит, острый или подострый цервицит, острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза, заболевания, передающиеся половым путем, и т.д. 3.Люди, общее состояние здоровья которых не позволяет перенести операцию. 4.Лица, у которых перед операцией дважды поднималась температура выше 37,50C, приостанавливают операцию. Предоперационная подготовка】 1. Предоперационное консультирование с целью снятия идеологических опасений. Объясните, какие отклонения могут возникнуть при аспирации под отрицательным давлением, и подпишите форму информированного согласия. 2. Подробный опрос о медицинском анамнезе и контрацептивной истории, особое внимание уделите ситуациям повышенного риска. Например: возраст ≤20 или ≥50 лет, наличие в анамнезе повторных абортов, полгода после кесарева сечения, грудное вскармливание, деформация половых органов или сочетанные опухоли малого таза, крайний наклон матки, наличие в анамнезе перфорации матки и миомэктомии, беременность с применением контрацептива, сопутствующие медицинские и хирургические заболевания. 3. Проверить работу сердца, легких, измерить артериальное давление и температуру тела. При необходимости провести соответствующее вспомогательное обследование. 4. Провести физикальное обследование, гинекологический осмотр и тест на беременность по моче. При необходимости провести ультразвуковое исследование. Взять вагинальный секрет для проверки на трихомонаду, кандиду, чистоту, при положительных результатах необходимо пролечиться до операции. 5. Проверить анализ крови, при наличии отклонений необходимо провести соответствующее лечение. 6. Опорожнить мочевой пузырь перед операцией. 】 1. Оператор должен быть одет в чистую рабочую одежду, шапочку и маску. Регулярно чистите руки, надевайте стерильные манжеты и перчатки, приводите в порядок хирургические инструменты. 2. Пациент должен принять литотомическое положение мочевого пузыря. Рутинное мытье вульвы и влагалища, методы дезинфекции и порядок при установке внутриматочной спирали. 3. Обычная укладка полотенца. Проанализировать положение матки, ее размеры, наклон и аднекса. Сменить стерильные перчатки. 5. С помощью спекулятора расширяют влагалище, вытирают влагалищную жидкость, обнажают шейку матки, дезинфицируют шейку матки и цервикальный канал 2,5% йодом, 75% спиртом или другими дезинфицирующими средствами, например йодофором, а затем зажимают переднюю или заднюю губу шейки матки цервикальными щипцами. 6. с помощью зонда определяют глубину полости матки и положение матки в ее направлении. 7. С помощью карандаша с расширителем шейки матки (на половину или на один размер больше, чем используемая отсасывающая трубка) осторожно расширяют шейку матки. Если эндоцервикс плотный, следует избегать насильственной дилатации и можно добавить смазку. 8. Выбор отсасывающей трубки и отрицательного давления: в зависимости от недели беременности и размера цервикального отверстия выберите соответствующее количество отсасывающих трубок, отрицательное давление обычно составляет 400-500 мм рт.ст. или около того. (1) Соедините отсасывающую трубку с устройством для создания отрицательного давления, подготовленным перед операцией. Проверьте отрицательное давление. (2) В соответствии с направлением матки отсасывающая трубка направляется в полость матки, а затем, достигнув дна матки, немного отводится, чтобы найти место, куда будет помещен эмбрион. (3) Открыть отрицательное давление на 400-500 мм рт.ст., повернуть отсасывающую трубку по часовой стрелке или против часовой стрелки и двигать ее вверх и вниз, и когда отсасывающая трубка вибрирует в той части, где находится эмбриональный мешок, и вы чувствуете, что в отсасывающую трубку поступают ткани, и в то же время есть ощущение сокращения матки и шероховатость в стенке матки, тогда вы можете сложить и ущипнуть кожную трубку и вынуть отсасывающую трубку (будьте осторожны, чтобы не войти или выйти из отверстия шейки матки с отрицательным давлением). Затем снизить отрицательное давление до 200-300 мм рт.ст. и, продолжая использовать отсасывающую трубку, втянуть 1-2 круга в полость матки по описанной выше методике, после чего извлечь отсасывающую трубку. Если ткань застряла в устье матки, удалите ее с помощью овальных щипцов. 10. при необходимости можно использовать небольшой шпатель, чтобы аккуратно соскоблить дно матки и оба ее угла для проверки чистоты отсоса. Измерьте глубину полости матки после операции. 11. протрите влагалище марлей, снимите цервикальный зажим и извлеките вагинальный спекулум. Если необходимо установить внутриматочную спираль, то операцию можно проводить в обычном режиме. 12. перед окончанием каждой процедуры профильтруйте аспират и проверьте полноту аспирированной эмбриональной и хориальной ткани. Измерьте объем крови и тканевого вещества соответственно. 【Послеоперационное лечение】 1. Заполните бланк операционной карты. 2.Пациентка находится в палате наблюдения от получаса до часа, обращая внимание на вагинальное кровотечение и общее состояние, и покидает ее только при отсутствии отклонений от нормы. 3.При необходимости дайте пациентке препараты для сокращения матки и антибиотики. 4. Расскажите пациентке о мерах предосторожности в послеоперационный период: (1) в течение двух недель или если вагинальное кровотечение не проходит до запрета на принятие ванны, необходимо ежедневно мыть вульву. (2) Запрет на половые контакты в течение 1 месяца. (3) Инструктаж по методам контрацепции. (4) При появлении обильных вагинальных кровотечений, повышении температуры, болях в животе и других отклонениях от нормы следует в любое время обратиться к врачу. Как правило, через 1 месяц после операции необходимо однократное наблюдение. Электрический отсасыватель для аборта должен быть оснащен предохранительным клапаном и устройством резервирования отрицательного давления, при этом во избежание несчастных случаев не следует использовать непосредственно общий электрический отсасыватель. 2. Если отрицательное давление отсоса велико, то отсасывающая трубка будет присасываться к стенке матки, необходимо снять отрицательное давление (открыть вентиляционное отверстие отсасывающей трубки или отделить отсасывающую трубку от подключенной трубки отрицательного давления). Можно также использовать отсасывающее устройство, оснащенное устройством снижения давления. 3. при отсасывании следует сначала отсасывать место имплантации беременной яйцеклетки, что может уменьшить кровотечение. 4. в случае беременности с помощью устройства перед операцией необходимо проверить состояние противозачаточного устройства. В случае прерывания беременности, если противозачаточное устройство трудно извлечь, необходимо провести дополнительную диагностику. 5. Наклон и загиб матки очевиден, деформация матки, беременность рогом матки и т.д. могут быть прооперированы под контролем УЗИ. 6.Если во время аборта хориальный эмбриональный мешок не аспирируется, то аспирированный материал следует направить на патологоанатомическое исследование. Динамическое наблюдение за результатами анализов крови, мочи на беременность и УЗИ. Будьте внимательны к внематочной беременности, остаточной угловой маточной беременности и пропуску диагностики трофобластической болезни. 7. беременность высокого риска должна быть отмечена в медицинской карте отметкой о высоком риске. Перед операцией объясните родственникам и пациентке сложность операции и возможные осложнения. Относитесь к операции как к ключевой, которую должны выполнять опытные врачи. Сложные операции высокого риска должны проводиться в больнице или службе планирования семьи выше районного (окружного) уровня.