Принято считать, что после появления метастазов в печени при раке поджелудочной железы жизнь становится короткой, но в моей клинической практике это не так. Основными причинами этого являются плохая диагностика, неправильное лечение и потеря уверенности в себе. Из-за ограниченности знаний большинства клиницистов в области визуализации, клинический диагноз «рак поджелудочной железы + метастазы в печень» может иметь следующие типы случаев, которые имеют различное лечение и эффективность из-за различной этиологии: I. Злокачественные поражения в области поджелудочной железы (интрапанкреатические + парапанкреатические) + злокачественные поражения в печени Злокачественные опухоли в области поджелудочной железы и печени одинакового происхождения 1. Метастазы A. Высокозлокачественная опухоль поджелудочной железы (в основном, аденокарцинома поджелудочной железы) + метастазы в печень: у некоторых пациентов эффективность химиотерапии находится на стадии. B. Низкозлокачественные опухоли поджелудочной железы (нейроэндокринные опухоли, солидные псевдопапиллярные опухоли, IPMN и т.д.) + метастазы в печень: из-за медленного развития в сочетании с эффективностью вмешательства, химиотерапии и хирургии, мы не должны легкомысленно сдаваться, у меня есть пациенты, которые пережили консервативное лечение более чем на 20 лет (пожалуйста, см. мою статью «Чудо надежды для больных раком поджелудочной железы»). У меня есть пациенты, которые пережили консервативное лечение более чем на 20 лет (см. мою статью «Чудо надежды для больных раком поджелудочной железы»). 2. регионарные метастазы в печень и поджелудочную железу: первичный очаг расположен в другом месте тела (обычно в пищеварительном тракте), а также имеются локальные лимфатические узлы в печени и поджелудочной железе: в моей практике это довольно частое явление, и большинство пациентов могут получить некоторое облегчение, обнаружив первичный очаг, пройдя курс целевой химиотерапии и подобрав правильное время для дальнейшего лечения. 3. лимфома с поражением печени и поджелудочной железы: при условии, что диагноз ясен, химиотерапия большинства лимфом дает значительный эффект. 4. злокачественные опухоли печени с метастазами в перипанкреатические лимфатические узлы: рассматриваются как первичный гепатоцеллюлярный рак печени и холангиокарцинома. Различные источники злокачественных опухолей в области поджелудочной железы и печени 1. Двойные первичные злокачественные опухоли в области поджелудочной железы и печени: редко, если обе опухоли являются изолированными поражениями, и если физическое состояние хорошее, а экономическое состояние доступное, может быть проведена интервенционная или лучевая терапия соответственно. Общая частота доброкачественных образований печени не мала. Из-за неправильной техники обследования или плохой способности читать пленку, нередко при обнаружении образований поджелудочной железы доброкачественные поражения печени принимают за метастазы печени (см. мою статью » Какие заболевания относятся к панкреатическим образованиям»). 2. злокачественная опухоль поджелудочной железы + абсцесс печени: часто встречается после хирургических вмешательств и операций на головке поджелудочной железы и желчных протоках (резекция головки поджелудочной железы, желчно-кишечный анастомоз, операция ERCP, стентирование желчных протоков и т.д.), поскольку желчный проток открыт в пищеварительный тракт и содержимое пищеварительного тракта рефлюксирует, легко формируется перибилиарный абсцесс печени, который часто принимают за метастаз печени из-за явной истории опухоли. Большинство абсцессов печени рассасываются через 2 недели при агрессивном противовоспалительном и желчегонном лечении вместе с внутривенными антибиотиками. Доброкачественные образования в области поджелудочной железы (интрапанкреатические + парапанкреатические) + злокачественные образования в печени. 1. Доброкачественные образования в области поджелудочной железы: подробнее см. мою статью «Какие заболевания относятся к образованиям поджелудочной железы». 2. злокачественные опухоли печени: первичная гепатоцеллюлярная карцинома, первичная холангиокарцинома, печеночные метастазы, холангиокарцинома хиларной области и др. Доброкачественные образования в области поджелудочной железы (интрапанкреатические + паракреатические) + доброкачественные образования в печени 1. Доброкачественные образования в области поджелудочной железы: подробнее см. в моей статье «Какие заболевания относятся к образованиям поджелудочной железы». 2. доброкачественные образования печени: печеночная гемангиома, фокальная нодулярная гиперплазия печени (FNH), сложные кисты печени, абсцессы печени, воспалительные псевдотуморы печени и др. В итоге, даже если клинический диагноз звучит так: «рак поджелудочной железы + метастазы в печени», не стоит легкомысленно сдаваться. «). Основной причиной того, что так много пациентов не получают должного лечения, является, помимо существующей системы здравоохранения, недостаточная осведомленность о вышеупомянутых особенностях визуализации. Каким врачам удобно тщательно определять и достаточно хорошо разбираться в этих особенностях визуализации?