Жировая печень — это поражение, вызванное чрезмерным накоплением жира в клетках печени по различным причинам. Жировая болезнь печени представляет серьезную угрозу здоровью нации, став вторым по распространенности заболеванием печени после вирусного гепатита, и признана распространенной причиной коварного цирроза. Жирная печень — это скорее распространенное клиническое явление, чем самостоятельное заболевание. Его клиническая картина бессимптомна в легких случаях и агрессивна в тяжелых. Как правило, жировая печень является обратимым заболеванием, и ранняя диагностика и своевременное лечение часто могут восстановить нормальную жизнь. Причинами являются
I. Жировая печень при ожирении
Степень накопления жира в печени прямо пропорциональна массе тела. От 30% до 50% ожирения сочетается с жировой печенью, а частота жирового поражения печени у людей с тяжелым ожирением достигает от 61% до 94%. У людей, страдающих ожирением, жировая инфильтрация уменьшается или исчезает при контроле веса. У хронических алкоголиков 75-95% пункционных биопсий печени содержат жировые инфильтраты. Также было замечено, что частота развития алкогольной жировой печени увеличивается в 5-25 раз, если ежедневно употребляется более 80-160 граммов алкоголя.
Алкогольная жировая печень
У хронических алкоголиков от 75% до 95% пункционных биопсий печени содержат жировые инфильтраты. Также было замечено, что частота развития алкогольной жировой печени увеличивается в 5-25 раз, если ежедневно употребляется более 80-160 граммов алкоголя.
Быстрая потеря веса жировая печень
Пост, чрезмерная диета или другие меры быстрого снижения веса могут вызвать значительное увеличение липолиза в краткосрочной перспективе, который потребляет глутатион (GSH) в печени, вызывая значительное увеличение малондиальдегида и перекисей липидов в печени, повреждая клетки печени и приводя к жировой болезни печени.
Неправильное питание жировая печень
Неправильное питание, приводящее к дефициту белка, является важной причиной жировой печени, в основном из-за недостаточного потребления пищи или нарушений пищеварения, которые препятствуют синтезу аполипопротеинов, что приводит к накоплению триглицеридов в печени и образованию жировой печени.
V. Диабетическая жировая печень
Примерно у 50% больных сахарным диабетом может возникнуть жировая дистрофия печени, которая чаще встречается у взрослых пациентов. Поскольку от 50% до 80% взрослых пациентов с диабетом страдают ожирением, у них повышается уровень инсулина и жирных кислот в плазме крови, жировые изменения печени связаны как со степенью ожирения, так и с употреблением слишком большого количества жиров или сахара.
В-шестых, жировая печень, связанная с наркотиками
Некоторые лекарства или химические яды вызывают жировую печень, подавляя синтез белка, например, тетрациклин, адренокортикостероиды, пуромицин, цикламат, туйон, а также мышьяк, свинец, серебро, ртуть и др. Липидопонижающие препараты также могут вызывать жировую печень, поскольку они нарушают метаболизм липопротеинов.
Жирная печень при беременности
Заболевание протекает тяжело и имеет плохой прогноз, материнская и младенческая смертность составляет 80% и 70% соответственно.
Жирная печень, вызванная другими заболеваниями
Жировая печень также может возникать при таких инфекциях, как туберкулез, бактериальная пневмония и сепсис. Пациенты с вирусным гепатитом, которые чрезмерно ограничивают свою деятельность и потребляют диету с высоким содержанием сахара и калорий, более склонны к накоплению жира в клетках печени. Жировая печень быстро улучшается после борьбы с инфекцией или после устранения причины. Существует также так называемая внежелудочная гипертрофическая жировая печень, токсическая жировая печень и жировая печень, вызванная наследственными заболеваниями.
Клинические проявления
Клинические проявления жировой печени разнообразны, при легкой степени жировой печени клинические симптомы отсутствуют. Есть только чувство усталости, и большинство пациентов с жирной печенью — тучные. У большинства пациентов жировая печень обнаруживается случайно во время физического обследования. Умеренная или тяжелая жировая печень имеет симптомы, похожие на симптомы хронического гепатита, включая потерю аппетита, усталость, тошноту, рвоту и неопределенную боль в печени или верхней правой части живота. Умеренное увеличение печени может быть болезненным при пальпации, со слегка жесткой текстурой, тупыми краями и гладкой поверхностью. Когда в печени происходит чрезмерное отложение жира, это может вызвать сильную боль или давление в правой верхней части живота, повышение температуры, увеличение количества лейкоцитов и ошибочную диагностику как острого живота, что приводит к кесареву сечению. Кроме того, у пациентов с жировой печенью также часто наблюдаются изменения периферического неврита, такие как воспаление языка, стоматит, кровоподтеки на коже, онемение конечностей и аномальная чувствительность в конечностях. У небольшого числа пациентов могут также наблюдаться желудочно-кишечные кровотечения, кровотечения из десен и эпистаксис. У пациентов с тяжелой жировой печенью могут наблюдаться перитонеальный выпот и отек нижних конечностей, электролитные нарушения, такие как гипонатриемия и гипокалиемия, и т.д. Проявления жировой печени разнообразны, и в случае диагностических трудностей для подтверждения диагноза может быть проведена биопсия печени. Диагноз.
1. отсутствие истории употребления алкоголя или употребление алкоголя, эквивалентное 140 граммам этанола в неделю для мужчин и 70 граммам для женщин.
2. исключить вирусный гепатит, лекарственные заболевания печени, тотальное парентеральное питание, гепатомегалию и другие специфические заболевания, которые могут привести к жировой дистрофии печени.
3. помимо клинических проявлений основного заболевания, существуют неспецифические признаки и симптомы, такие как слабость, диспепсия, неясные боли в области печени и гепатоспленомегалия.
4. могут наблюдаться метаболические синдромы, такие как избыточный вес/висцеральное ожирение, повышение уровня глюкозы натощак, дислипидемия и гипертония.
5, Уровень сывороточных трансаминаз и глутамилтранспептидазы может быть слабо или умеренно повышен, обычно преобладает повышенная аланин-аминотрансфераза
6. визуализация печени соответствует критериям диагностической визуализации диффузной жировой печени
7. гистологические изменения при биопсии печени соответствуют патологоанатомическим диагностическим критериям жировой болезни печени.
Жирная печень может быть диагностирована при наличии любого из пунктов 1-5 и 6 или 7 выше.
Жировая печень также может возникнуть при лечении таких инфекций, как туберкулез, бактериальная пневмония и сепсис. Пациенты с вирусным гепатитом, чрезмерно ограничивающие свою деятельность, в сочетании с диетой с высоким содержанием сахара и калорий, склонны накапливать жир в клетках печени; жировая печень чаще возникает при лечении кортикостероидами. Жировая печень быстро улучшается после борьбы с инфекцией или устранения причины, также существует так называемая внегастроинтестинальная гипертрофическая жировая печень, токсическая жировая печень, жировая печень, вызванная наследственными заболеваниями и т.д..
1. общее лечение.
(1) Выявить причину заболевания и принять целенаправленные меры. Например, любители длительного употребления алкоголя должны прекратить употреблять алкоголь. Те, кто страдает избыточным питанием и ожирением, должны строго контролировать свой рацион, чтобы восстановить нормальную физическую форму. Пациенты с диабетом и жировой печенью должны активно и эффективно контролировать уровень сахара в крови. Пациенты с жирной печенью, страдающие от недоедания, должны соответствующим образом увеличить свое питание, особенно потребление белка и витаминов. Одним словом, устранение причин заболевания — единственный способ помочь вылечить жировую печень.
(2) Корректировка структуры питания выступает за диету с высоким содержанием белка, высоким содержанием витаминов, низким содержанием сахара и низким содержанием жира. Не ешьте или уменьшите количество животных жиров и сладких продуктов (включая напитки с сахаром). Ешьте больше зеленых овощей, фруктов и продуктов, богатых клетчаткой, а также постное мясо, речную рыбу и соевые продукты с высоким содержанием белка, откажитесь от перекусов и дополнительных приемов пищи перед сном.
(3) Увеличить физическую нагрузку Соответственно, способствовать расходованию жира в организме. Умеренное количество аэробных упражнений (например, быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, танцы и т.д.) не менее 4 раз в неделю в течение суммарного времени не менее 150-250 минут, предпочтительно с легкими или умеренными мышечными упражнениями с сопротивлением (отжимания или подтягивания и т.д.) два раза в неделю.
(4) Прием селена может привести активность глутатионпероксидазы в печени к нормальному уровню, что играет хорошую роль в питании и защите печени. Таблетки для поддержки печени, изготовленные из порошка селенового солода и шизандры в качестве основного сырья, обладают иммуномодулирующими оздоровительными функциями и оказывают вспомогательное защитное действие против химического повреждения печени, а также обладают питательным, печеночным и защитным действием.
2.Медицинское лечение
В западной медицине для защиты клеток печени часто используются препараты, снижающие уровень липидов, и антиоксиданты, такие как витамины В, С и Е, лецитин, урсодезоксихолевая кислота, силимарин, инозин, коэнзим А, восстановленный глутатион, таурин, карнитин оротат, гепатоцит, а также некоторые липидопонижающие препараты.
Профилактика.
1.Рациональное питание: трехразовое питание должно быть разумно распределено для достижения баланса грубых и тонких питательных веществ, а также достаточного количества белка для удаления жира из печени.
2, соответствующие упражнения: придерживайтесь физических упражнений каждый день, в зависимости от собственного телосложения, чтобы выбрать подходящий вид спорта, например, бег трусцой, настольный теннис, бадминтон и другие виды спорта. Начинать следует с небольших физических нагрузок и постепенно довести их до необходимого количества, чтобы усилить расход жира в организме.
3, осторожное использование лекарств: любые лекарства в организме должны пройти через детоксикацию печени, в выборе лекарств следует быть более осторожным, остерегаться токсичных побочных эффектов лекарств, особенно при повреждении печени лекарства никогда не должны использоваться, чтобы избежать дальнейшего усугубления повреждения печени.
4, в дополнение к настроению быть бодрым, не злиться, меньше раздражаться, обратить внимание на сочетание работы и отдыха также очень важно.