В условиях либерализации мышления и быстрого экономического развития все больше женщин делают аборты. Повторные, нерегулярные аборты или инфекции после аборта могут легко привести к ряду осложнений, наиболее распространенным из которых является непроходимость труб. Непроходимость труб является наиболее распространенной причиной женского бесплодия и часто вызывается воспалением репродуктивного тракта, эндометриозом или врожденными аномалиями развития. Непроходимость может быть вызвана обструкцией в просвете или перекручиванием и сдавливанием маточных труб, яичников и окружающих тканей, или сочетанием того и другого. Существует множество методов лечения непроходимости труб, включая хирургию, медикаменты, местную противовоспалительную терапию, микроволновую физиотерапию и так далее, с разной степенью эффективности и в зависимости от состояния пациентки. В ходе многолетних клинических исследований было установлено, что различные методы лечения являются более целенаправленными и эффективными, когда они применяются к конкретной области трубной непроходимости. Хирургическое лечение 1. Промывание и визуализация труб Промывание и визуализация труб — это в основном метод обследования для определения степени проходимости труб пациентки; визуализация позволяет более точно определить место и способ обструкции. Он полезен для пациентов с рыхлыми спайками и легкой обструкцией и может обеспечить полную проходимость после двух-трех процедур. 2. Интервенционное восстановление труб Интервенционный метод подходит в основном для пациенток с проксимальной трубной непроходимостью, т.е. интерстициальной или перешейковой непроходимостью. Под одновременным контролем четкого ДСА (цифровая доплеровская ангиография) с помощью системы направляющих COOK выполняется селективная визуализация и реканализация маточных труб. Для разблокирования трубок до пупочного конца в основном используется пропульсивное расширяющее и разделяющее действие катетера, воздействие контрастного вещества и т.д. Процедура проводится под прямой рентгеновской флюороскопией, позволяя и хирургу, и семье пациента четко наблюдать всю процедуру с одного взгляда, она менее болезненна, минимально инвазивна и может быть завершена за 30 минут. Процедуру выбирают для проведения через 3-7 дней после менструации пациентки. Назначается предоперационная и послеоперационная антибиотикотерапия. Промывание труб проводится через 2-3 дня после процедуры и в течение 3 месяцев подряд на 3-7 день после менструации для закрепления результатов. Однако у небольшого числа пациентов с тяжелыми и экстремальными спаечными процессами в тазу существует риск повторного образования спаек после операции. Эта процедура в основном подходит для обструкции или водянки маточной трубы в ее пупочном конце. Для некоторых пациенток с проксимальной или средней обструкцией она также может быть выполнена путем ослабления спаек вокруг маточной трубы и яичников для достижения реканализации. Обычно это делается через 2-3 дня после менструации. В дополнение к освобождению всех спаек в тазу, также удаляется препятствие на пупочном конце маточной трубы, чтобы восстановить анатомию и облегчить восстановление функции. Промывание труб проводится в течение 3 месяцев после операции для закрепления результатов. Через шесть месяцев после операции можно добиться спонтанной беременности в размере более 50%. Лапароскопическая трубная остомия также популярна среди пациентов благодаря минимальной травматичности, быстрому восстановлению, ранней выписке, легкой послеоперационной боли и быстрому восстановлению функции желудочно-кишечного тракта. Основной причиной закупорки труб является инфекционное воспаление, которое вызывает спайки в маточных трубах, но инфекционное воспаление часто бывает преходящим и кратковременным. Почти 100% случаев непроходимости труб обнаруживаются во время обследований по поводу послеродового бесплодия, и нет никаких доказательств того, когда и что их вызвало, а вывод можно сделать только опытным путем. Поэтому слишком поздно исправлять ситуацию противовоспалительным лечением в соответствии с особенностями острого воспаления, поэтому простое медикаментозное лечение непроходимости труб неэффективно. Однако в сочетании с другими методами, такими как регулярное промывание труб, местное противовоспалительное лечение, инъекции в задний проход и физиотерапия, эффективность лечения может быть значительно повышена, вплоть до полного излечения. Конечно, для пациенток, у которых воспаление сильно нарушило анатомию маточных труб и повлияло на их функцию, или для тех, у кого развилась водянка, такое лечение все равно является каплей в море и далеко не решает проблему. На этом этапе хирургическое вмешательство должно стать предпочтительным методом лечения. Местное противовоспалительное лечение и физиотерапия Как и в случае только медикаментозного лечения, местное лечение и физиотерапия сами по себе не эффективны и должны сочетаться с несколькими методами для достижения желаемого эффекта и дополнять друг друга. В заключение следует отметить, что в обществе наблюдается тревожный рост числа людей, страдающих бесплодием, и разнообразная пропаганда. Некоторые недобросовестные люди и нерегулярные учреждения завлекают пациентов с бесплодием преувеличенной пропагандой, которая не только стоит им денег, но, что более важно, откладывает лучшее время для лечения заболевания и даже наносит непоправимый ущерб фаллопиевым трубам. Таким пациенткам также рекомендуется быть разборчивыми и выбирать постоянную больницу для разумного, стандартного и эффективного лечения, чтобы достичь беременности.