(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего пользования, а информация в следующем содержании была обработана для защиты частной жизни г-жи Цзя)
Аннотация: В данном случае речь идет о 32-летней женщине Цзя, которая обратилась в нашу больницу с жалобами на «головную и лицевую боль в течение 4 лет и церебральную артериовенозную мальформацию в течение 1 недели». 1 неделю назад была проведена МРТ головы, которая показала церебральную артериовенозную мальформацию. Диагноз был ясен.
Основная информация】Женщина, 32 года
Тип заболевания】Артериовенозная мальформация
Больница】Ляонинская провинциальная народная больница
Дата консультации】Март 2021
План лечения】Хирургическое лечение (краниотомия задней черепной ямки, восстановление черепа) + медикаментозное лечение (инъекция маннитола, цефоперазон натрия для инъекций, инъекция цитарабина натрия глюкозы)
Период лечения】10 дней в больнице, 1 год амбулаторного наблюдения
Эффективность】После операции значительно уменьшилась головная и лицевая боль, а при МРТ не было выявлено рецидива заболевания.
I. Первичная консультация
В марте 2021 года г-жа Цзя обратилась в нашу клинику с жалобой на «головную и лицевую боль в течение 4 лет, церебральная артериовенозная мальформация обнаружена в течение 1 недели». Г-жа Цзя была осмотрена в местной больнице 1 неделю назад и прошла МРТ головы, которая показала наличие церебральной артериовенозной мальформации. Осмотр: сознание ясное, ответы точные, обоняние и острота зрения в норме, двусторонние зрачки 2,5 мм, чувствительные прямые и непрямые световые рефлексы, свободные движения глаз во всех направлениях, нистагма нет, чувствительные роговичные рефлексы двусторонние на противоположной стороне, боль в правом лице, гипералгезия, сильное жевание и кусание двустороннее, не подавился и не кашлял при питье, охриплости нет, дисфагии нет, отрицательный двусторонний знак Варфоломеева, мышечная сила всех четырех конечностей V степени.
II. История лечения
После поступления были проведены соответствующие биохимические анализы. Поскольку г-жа Цзя была относительно молода, диагноз был ясен, а биохимические анализы не выявили явных противопоказаний к операции. Симптомы г-жи Цзя были очевидны и считались связанными с врожденной артериовенозной мальформацией, и ей было рекомендовано пройти операцию. После завершения соответствующей предоперационной подготовки под общей анестезией была проведена краниотомия задней черепной ямки по поводу артериовенозной мальформации мозжечка и восстановление черепа. После операции г-жа Цзя получала комбинированные инъекции маннитола для снижения внутричерепного давления, цефоперазон натрия для инъекций в качестве противовоспалительного средства, цитарабин натрия глюкозу для питания нервов и другие виды симптоматического лечения. Послеоперационная патология вернулась: в соответствии с изменениями сосудистой мальформации, диагноз был ясен. В послеоперационном периоде жизненные показатели были стабильными, явных неврологических симптомов и признаков не наблюдалось.
(Послеоперационная патология)
III. Результаты лечения
Послеоперационные результаты г-жи Цзя были очевидны, поражение было полностью удалено и отправлено в патологию. После операции болевые симптомы в области головы и лица г-жи Цзя постепенно прошли, а жизненные показатели в периоперационный период были стабильными, без явных неврологических осложнений. Послеоперационная патология вернулась: соответствует изменениям сосудистой мальформации. Через десять дней после операции головная и лицевая боль г-жи Цзя значительно уменьшилась, и она стала почти бессимптомной. Была проведена повторная МРТ головы, результаты которой показали: послеоперационные изменения черепа без значительных сосудистых мальформаций. При амбулаторном осмотре через 6 месяцев и 1 год после операции разрез полностью зажил без существенных жалоб на дискомфорт, а на МРТ головы не было обнаружено рецидива артериовенозной сосудистой мальформации.
IV. Примечания
Мы рады, что после хирургического лечения церебральная артериовенозная мальформация г-жи Цзя была успешно удалена, головная боль значительно уменьшилась, и в период наблюдения рецидивов не было. Большинство артериовенозных мальформаций являются врожденными, и существует риск рецидива даже после хирургического удаления. Важно уделять внимание регулярному послеоперационному осмотру и незамедлительно обращаться за медицинской помощью при появлении головокружения, рвоты, нарушения сознания, гемипареза или афазии. Если после операции могут возникать такие симптомы, как головокружение и головная боль, уделяйте больше внимания отдыху, избегайте длительной умственной или физической работы, обеспечьте время сна и его качество, соблюдайте диету, исключающую острую и стимулирующую пищу, употребляйте больше высококачественного белка и избегайте переедания.
V. Личное понимание
Артериовенозные мальформации в основном врожденные и являются наиболее распространенной причиной внутричерепных кровоизлияний, не считая внутричерепных аневризм, единственным методом лечения которых является операция. С развитием интервенционных устройств минимально инвазивные вмешательства также доступны в качестве средства лечения артериовенозных мальформаций, но для этого необходимы строгие показания к операции. Пациенты с артериовенозными мальформациями отличаются друг от друга, и выбор хирургического подхода и разработка плана операции зависит от детальной оценки, основанной на предоперационном обследовании, которое тщательно контролируется врачом-специалистом. Также необходим регулярный послеоперационный контроль, чтобы избежать рецидива сосудистой деформации. Этот случай предупреждает нас о том, что не стоит быть беспечными, если мы испытываем дискомфорт в области головы и лица, а следует немедленно обратиться за медицинской помощью для постановки четкого диагноза, раннего выявления и своевременного лечения.