В зависимости от локализации поражения основные проявления следующие: (a) Боль У большинства пациентов возникает внезапная боль в груди, отдающая в переднюю часть грудной клетки и спину. Боль сильная и невыносимая, достигает пика сразу после начала и режет или разрывает, как нож. В некоторых случаях боль может быть не такой сильной, как в начале заболевания. (b) Гипертония У пациента возникает шок из-за сильной боли, сопровождающийся беспокойством, обильным потоотделением, бледностью и ускоренным сердцебиением, но артериальное давление часто не понижено или повышено, или понижено, если эписклера разрывается и кровоточит. У многих пациентов имеется уже существующая гипертония, которая усиливается при сильных болях после начала заболевания. (iii) Сердечно-сосудистые симптомы ① Недостаточность аортального клапана. Это происходит, когда гематома со сгустками крови затрагивает аортальное кольцо или влияет на поддержку створок клапана, поэтому в области аортального клапана может внезапно появиться диастолический шум выдувания, пульсовое давление может расшириться, а острая аортальная регургитация может вызвать сердечную недостаточность. (ii) Изменение частоты пульса, обычно наблюдаемое на сонной, плечевой или бедренной артериях, с уменьшением или отсутствием пульса на одной стороне, что отражает сдавливание ветви аорты или обструкцию ее начала интимой. (iii) Пульсация в грудино-ключичном суставе или пульсирующее образование может пальпироваться в верхнегрудинной ямке. (iv) Может наблюдаться шум трения перикарда, а разрыв ловушки в перикардиальную полость может привести к окклюзии перикарда. ⑤ Плевральный выпот, вызванный разрывом заворота в плевральную полость. (iv) Неврологические симптомы Захват аорты, распространяющийся на сонные или межреберные артерии аорты, может вызвать ишемию головного или спинного мозга, что приводит к гемипарезу, коме, спутанности сознания, параплегии, онемению конечностей, аномальным рефлексам, зрительным и кишечным расстройствам. (v) Симптомы сдавливания Сдавливание целиаковой артерии и брыжеечной артерии в результате пережатия аорты может вызвать тошноту, рвоту, растяжение живота, диарею, черный стул и другие симптомы; сдавливание шейного симпатического ганглия может вызвать синдром Хорнера; сдавливание возвратного гортанного нерва может вызвать охриплость; сдавливание верхней полой вены может вызвать синдром верхней полой вены; вовлечение почечной артерии может вызвать гематурию, задержку мочи и повышение артериального давления после ишемии почек.