Будучи главной опорой контура лица, челюстная кость является важной частью, влияющей на красоту лица, а форма челюстной кости влияет на весь контур лица. В восточной эстетической культуре дыня и овальная форма лица могут показать уникальную женственность, мягкость и спокойствие восточных женщин. Дынное лицо» и «лицо в форме гусиного яйца» очень популярны, но такая форма лица в некоторой степени ослабляет темперамент и обаяние женщины, что заставляет все больше и больше женщин обращаться за «изменением формы лица». «Это привело к тому, что все больше женщин обращаются с просьбой об изменении формы лица. У значительной части кандидатов на операцию по изменению угла челюсти нет выраженной гипертрофии угла челюсти или жевательных мышц. В этом смысле челюстная ангиопластика — это не только удаление выступающего челюстного угла, но и требование, чтобы вновь сформированный челюстной угол имел гармоничный и естественный контур, как спереди, так и сбоку, был более полным и мягким и имел трехмерный вид, чтобы передняя и боковая части лица отвечали эстетическим требованиям. О применении хирургического вмешательства для исправления квадратной деформации челюсти впервые сообщил Gurney в 1947 году, и это было сделано с помощью внеротового подхода. Однако внеротовой подход оставляет видимый шрам на лице, что противоречит первоначальному намерению косметической хирургии «положить глазурь на торт». Внутриротовой подход для частичного иссечения прикусной мышцы и угла нижней челюсти был впервые описан Конверсом (1951), что позволило избежать рубцов на лице, но было неудобно из-за ограниченного внутриротового обзора в то время. В настоящее время, с внедрением и применением различных высокоэффективных систем освещения и холодного света для челюстной хирургии, стало проще и безопаснее выполнять остеотомию угла нижней челюсти через внутриротовой подход. Самым большим преимуществом внутриротового подхода к ангиопластике челюсти является то, что он позволяет избежать образования рубцов на лице, а удаление части жевательной мышцы происходит относительно легче, чем при внеротовом подходе. Недостатком внутриротового подхода является то, что операционное поле зрения плохое и нелегко для начинающих. Хирург должен быть оснащен инструментом для остеотомии, таким как миниатюрная костная пила или костная дрель, и системой внутриротового освещения с оптическим волокном, а также должен пройти систематическое и тщательное обучение по использованию инструментов для остеотомии. Форма лица пациента должна быть точно и всесторонне проанализирована и оценена перед операцией для достижения желаемого результата. Например, у некоторых пациентов не только чрезмерно развит челюстной угол и увеличены жевательные мышцы, но и лицо значительно шире, например, скуловая дуга слишком широкая, один только челюстной угол может не дать идеального эффекта лечения, и необходимо одновременно оперировать скуловую кость и скуловую дугу. В некоторых случаях подбородок западает, а щечная подушка увеличена. Если одновременно провести пластику подбородка и удаление буккальной жировой подушки, результат может быть очень удовлетворительным. Существует две основные процедуры внутриротового подхода к мандибулопластике: 1. Для пациентов с увеличенным углом нижней челюсти с боковым углом, близким к 90 градусам, требуется остеотомия угла нижней челюсти для формирования нового эстетически привлекательного угла нижней челюсти. Остеотомия должна сформировать новый нижнечелюстной угол и не должна быть простым иссечением. Простое иссечение — это все равно что срезать угол квадратного стола, отрезать один и оставить два, формируя двойную угловую деформацию, делая боковую форму менее идеальной. 2. У значительного числа пациентов нет явного переразвития угла челюсти. Боковая форма у этих пациентов в основном нормальная, но задняя часть челюсти кажется слишком широкой или угол челюсти отклоняется в сторону. У пациентов с нормальной боковой морфологией удаление угла нижней челюсти не только нарушит естественный боковой изгиб нижней челюсти, но и не всегда позволит достичь корректирующего эффекта сужения ширины нижней части лица. Использование латеральной кортикальной остеотомии нижней челюсти (также известной как модифицированное сагиттальное расщепление нижней челюсти) для коррекции этого типа деформации позволяет добиться удовлетворительных результатов. Операция уменьшает боковую ширину челюсти только в области остеотомии, сохраняя при этом нормальный боковой контур угла челюсти, что дает удовлетворительные результаты как спереди, так и сбоку. Для достижения тонкого хирургического результата ангиопластика челюсти должна проводиться под общей анестезией. В течение 3-6 дней после операции используются антибиотики для предотвращения инфекции. На второй день после операции разрешается жидкая диета. Через неделю после операции отек может быть значительно уменьшен и возобновлено нормальное питание.