Косая шея (кривая шея)
Наклонную шею принято называть кривой шеей. Косые шеи можно разделить на врожденные миотонические косые шеи и врожденные костные косые шеи. Первый вариант встречается чаще и представляет собой искривление головы и шеи, вызванное контрактурой грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны.
1. Этиология
Этиология врожденного миотонического косоглазия до сих пор неизвестна. Он связан с аномальным внутриутробным давлением, неправильным положением плода, локализованным кровотоком в грудино-ключично-сосцевидной мышце, осложненными родами и генетическими факторами.
2. Клинические проявления
(1) Косая деформация шеи
После рождения голова ребенка может быть наклонена в больную сторону, лицо повернуто в здоровую сторону, а челюсть направлена в сторону здорового плеча. По мере роста и развития ребенка деформация становится все более тяжелой.
(2) Образования на шее
Образование в шейке матки обычно пальпируется после рождения или в течение 2 недель после рождения, не сопровождается болью при надавливании и обычно возникает с правой стороны.
(3) Деформация лица
Если врожденный миотонус шеи не лечить эффективно на ранней стадии, деформации лица появятся после двухлетнего возраста. Основным проявлением является асимметрия лица, расстояние между внешними углами глаз и углами рта асимметрично, включая нос и уши.
3.Экзамен
(1) Ультразвуковое исследование
Ультрасонография очень полезна при врожденном миотонусе шеи у детей и может точно дифференцировать его от других заболеваний шеи, таких как кистозная лимфаденома шеи и увеличенные лимфатические узлы шеи.
(2) Рентгеновское исследование
Полезно различать разные причины наклона шеи.
4. Дифференциальный диагноз
Его следует отличать от врожденного косоглазия, детского шейного лимфаденита, спонтанного атлантоаксиального ротационного подвывиха и шейного туберкулеза.
5.Лечение
(1) Нехирургическое лечение
Для детей до полугода нехирургическое лечение может дать удовлетворительные результаты. Поэтому после постановки диагноза лечение должно быть проведено как можно скорее. Нехирургическое лечение включает местное тепло, массаж, постельную иммобилизацию и вытяжение.
(2) Хирургическое лечение
(1) Хирургия: в зависимости от тяжести заболевания может быть проведено иссечение грудиноключично-сосцевидной мышцы, частичная грудиноключично-сосцевидная эктомия, полная грудиноключично-сосцевидная эктомия, удлинение грудиноключично-сосцевидной мышцы или комбинированное высвобождение верхнего и нижнего полюсов грудиноключично-сосцевидной мышцы.
(2) Послеоперационное ведение: Дети с тяжелой косой деформацией шеи и несговорчивые дети нуждаются в коррекции с помощью гипса или корсета для поддержания положения головы-шеи-торакса после операции.