1. Что такое вестибулярный аденит и абсцесс вестибулярной железы? Вестибулярные железы расположены в нижней 1/3 больших половых губ с обеих сторон, а протоки открываются между девственной плевой и малыми половыми губами. Из-за своих анатомических особенностей патогенные микроорганизмы легко проникают в вульву и вызывают вестибулит, когда она загрязнена в результате других обстоятельств, таких как половой акт или роды. Заболевание чаще встречается у женщин детородного возраста и реже у молодых девушек и женщин в постменопаузе. Основными возбудителями являются эндогенные патогены и заболевания, передающиеся половым путем, включая Staphylococcus, Escherichia coli, Streptococcus и Enterococcus в первом случае и Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis во втором. При острых приступах возбудители сначала инвазируют протоки железы, которые остро воспаляются с нагноением, а просвет протоков часто блокируется отеком или коагуляцией экссудата, так что гной не может вытекать, скапливается и образует абсцесс, называемый абсцессом вестибулярной железы. 2. Каковы проявления абсцесса вестибулярной железы? Воспаление в основном с одной стороны. Вначале наблюдается локализованный отек, боль, чувство жжения, трудности при ходьбе, иногда затрудненное мочеиспускание и отхождение кала. Кожа красная, опухшая, теплая и болезненная. В тяжелых случаях абсцесс может достигать 5-6 см в диаметре, у пациента наблюдается лихорадка и другие системные симптомы, а паховые лимфатические узлы могут быть увеличены в различной степени. Когда давление в абсцессе увеличивается, кожа на поверхности становится тоньше, и абсцесс лопается сам по себе. Если отверстие большое, оно может дренироваться самостоятельно, и воспаление спадет и заживет быстрее; если отверстие маленькое и дренаж плохой, воспаление не спадает, и острые приступы могут повторяться. 3. Как лечат вестибулярные адениты и абсцессы? При острых воспалительных эпизодах требуется постельный режим и соблюдение чистоты в области поражения. Для борьбы с воспалением используются спектральные антибиотики, а для местного применения — горячие компрессы или сидячие ванны. Образование абсцесса можно лечить с помощью разреза и дренажа и остомии, чтобы избежать рецидива инфекции или образования кисты после закрытия разреза. 4. Что такое киста вестибулярной железы? Киста вестибулярной железы образуется, когда отверстие вестибулярного протока блокируется и выделения скапливаются в просвете железы. Причинами являются (1) непроходимость протоков после того, как абсцесс в вестибулярной железе спадает и заменяется выделениями слизи после всасывания гноя. (2) Врожденное сужение протоков или густая слизь в полости железы и плохой дренаж выделений, что приводит к образованию кист. (3) Повреждение вестибулярного канала, например, рубцы после разрывов промежности и влагалища во время родов, которые препятствуют прохождению устья канала, или повреждение канала при боковом разрезе промежности. Кисты вестибулярных желез могут инфицироваться и образовывать абсцессы снова и снова. 5. Каковы признаки кисты вестибулярной железы? Кисты вестибулярных желез различаются по размеру, они имеют небольшие размеры и постепенно увеличиваются в размерах, некоторые сохраняются в течение нескольких лет. Если киста маленькая и не инфицирована, у пациентки может не быть никаких осознанных симптомов, часто обнаруживаемых при гинекологическом осмотре; если киста большая, пациентка может ощущать чувство припухлости в вульве или дискомфорт во время полового акта. Кисты в основном односторонние, но встречаются и двусторонние кисты, которые в основном имеют овальную форму. 6. Как лечат кисты вестибулярных желез? Может быть проведена дебридмент кисты или наложение стомы, последнее позволяет сохранить функцию железы.