Причины потемнения десен многочисленны и не могут быть обобщены. В каждом случае необходимо принять соответствующие меры для предотвращения или лечения проблемы. 1) Плохое прилегание десневого края коронки, т.е. недостаточная точность между коронкой и отполированным и препарированным зубом. Зазор между ними не должен быть более 0,1 мм, а слишком большой зазор, слишком толстый или слишком тонкий край коронки может раздражать десну и привести к воспалению десны. При хроническом воспалении десны обычно выглядят фиолетовыми, темными и более темными, чем обычно. В то же время, чрезмерный зазор будет занят адгезивом, который имеет тенденцию вызывать пигментацию и кажется черным сквозь десны. В этом случае единственным решением является удаление и повторное наложение адгезива. При повторной переделке решающее значение имеет обработка десны, получение точных оттисков и тонкое изготовление. 2) Вторичный кариес зуба у десневого края. Основной причиной вторичного кариеса по-прежнему является плохое краевое прилегание, зазоры, скопление бактерий и выработка кислоты, вызывающей кариес и почернение десны. Кроме того, плохое прилегание приводит к попаданию бактерий в зазор между коронкой и зубом. В такой ситуации необходимо как можно скорее удалить и переделать зуб, чтобы избежать развития поражения. 3) Непрозрачность коронки приводит к серости десен. Нормальный зуб является полупрозрачным, и когда на него попадает свет, зуб освещается и сам может стать вторичным светящимся телом, которое может осветить и десны. Внутренний слой фарфоровой коронки представляет собой непрозрачный металл, и когда коронка надевается, это похоже на надевание черной маски на полированный зуб, поэтому зуб не может образовать вторичное светящееся тело, и десны у края коронки лишены внутреннего освещения и выглядят тусклыми. Эта ситуация обусловлена свойствами металлического материала внутри фарфоровой коронки, и нет эффективного средства, чтобы избежать ее. Ее можно улучшить, используя фарфоровую зубную технику с цельнофарфоровыми плечевыми абатментами. Для получения желаемого эстетического эффекта можно использовать только коронки из цельнофарфоровых материалов с оптическими свойствами, близкими к свойствам естественных зубов, но они более дорогие. 4) Токсическое действие ионов, выделяемых в металле, из которого изготовлена коронка. Коррозионное высвобождение ионов никеля и бериллия в никель-хромовых сплавах приводит к дегенерации фиброзной ткани в десне, а затем к обесцвечиванию вследствие эндогенной пигментации in vivo. В этом случае, даже если старая фарфоровая коронка удалена и воссоздана, потемневшие десны трудно восстановить. Однако клинические наблюдения показали, что потемнение исчезает через длительный период времени. 5) Потемнение десны из-за изменения цвета самого абатмента после полировки. Когда пульпа зуба некротическая, образующийся сульфид взаимодействует с белком и железом в жидкостях организма, производя такие вещества, как сульфид железа, который может окрасить весь зуб, включая корни, в черновато-коричневый цвет, причем почерневший цвет шейки и корней проступает через десны и проявляется как потемнение десен. Хорошего решения этой причины почернения десен не существует. Ее можно облегчить, если попытаться отбелить зуб в пределах корня перед реставрацией. Другой аспект — важность сохранения живой пульпы при изготовлении коронок. В случаях 1), 2) и 4), описанных выше, коронка должна быть удалена и переделана из-за собственных дефектов изготовления или материала. В остальных случаях, когда маргинальная точность не является проблемой, их следует решать в зависимости от эстетических требований пациента и клинических обстоятельств.