Под расширением мягких тканей кожи понимается новая методика расширения мягких тканей кожи, которая в последние годы широко используется в эстетической пластической хирургии. В прошлом при пластическом устранении рубцов и дефектов кожи в основном использовалась трансплантация аутологичных тканей, поэтому некоторые говорят, что пластическая хирургия — это «снос восточной стены, чтобы компенсировать западную». Для небольших поражений кожи можно использовать метод иссечения или подшивки, хирургический эффект более идеален; но немного большие, особенно на лице, голове и других больших участках, могут быть использованы только для имплантации. Хотя пересадка кожи имеет эффект улучшения внешнего вида, но из-за ряда проблем, таких как цвет кожи после пересадки, краевые рубцы, даже если кожные трансплантаты хорошо приживутся, они не принесут значительных изменений в красоту лица. Для устранения повреждений с хорошими результатами используются кожные лоскуты и пересадка кожных трубок, однако ограниченность источников кожных лоскутов ограничивает область их применения. Косметический принцип работы расширителя мягкой кожной ткани заключается в создании «дополнительной» мягкой кожной ткани. Расширитель представляет собой капсулу, изготовленную из пленки силиконовой резины, а наиболее часто используемый тип состоит из капсулы расширителя, инъекционного баллона и катетера. Дилататор хирургическим путем имплантируется под кожу, и через кожу в инъекционный горшок периодически вводится стерильный изотонический физиологический раствор, который по катетеру поступает в дилатационную капсулу, расширяя ткани. Через некоторое время кожа и мягкие ткани на поверхности капсулы постепенно растягиваются и расширяются, обеспечивая примерно 50% и более «лишней» кожной ткани, либо создавая зазор в тканях для размещения костного или протезного имплантата. Тканевые экспандеры в основном используются в области лица, шеи, головы, груди, туловища и конечностей, где для косметического восстановления требуется нормальная кожа. Преимущество заключается в том, что «дополнительная» кожная ткань, создаваемая тканевым экспандером, по цвету, текстуре, толщине, распределению волос и эстетике похожа или соответствует окружающей коже в области дефекта, а также имеет преимущества хорошего кровотока и чувствительности. Он также обладает такими свойствами, как хороший кровоток и чувствительность, и не приводит к образованию новых рубцов в области донорской кожи, как в случае пересадки кожи. Таким образом, он обладает несравненными преимуществами традиционных методов лечения в пластической хирургии. Это эпохальное великое творение, такое же, как изобретение или применение кожной трубки, кожного барабана, микрохирургической техники, осевого лоскута и т.д., является эпохальным достижением в истории развития пластической хирургии и представляет собой новую, безопасную, эффективную и широко применимую новую технологию и метод пластической хирургии. Расширение тканей обычно выполняется в два этапа. На первом этапе выбирается подходящий донорский участок по периферии дефектной области, через небольшой разрез под кожей или мышечным слоем имплантируется экспандер, затем ткани послойно сшиваются, и после полного заживления небольшого разреза через равные промежутки времени из шприца-кувшина вводится стерильный физраствор. Примерно раз в неделю каждая инъекция должна составлять 10-20% от объема дилатационного пузыря. Например, для дилатационной капсулы объемом 400 мл количество вводимого каждый раз физраствора должно составлять 40-80 мл. Необходимое время дилатации обычно составляет 3-8 недель. После расширения кожи до необходимого уровня можно приступать ко второму этапу операции, т.е. через первоначальный разрез удаляется тканевый экспандер, иссекается рубец или больная ткань в области дефекта, расширенная до определенного уровня кожа подтягивается или поворачивается к области дефекта, и весь процесс завершается пластическим швом. Кожные экспандеры чаще всего применяются на голове. Рубцовое облысение (вследствие ожогов, травм, вырывания скальпа, инфекций, хирургических вмешательств и других причин дефектов кожи головы волосяные фолликулы не могут регенерировать, образуется рубцовое ограниченное облысение), дефекты кожи головы с черепным воздействием или дефектами, себорейное облысение при лекарственном лечении волосы не могут регенерировать, опухоли головы и невусы, могут быть предварительно расширены вблизи очага поражения, затем иссечены пораженные ткани, а травма закрыта расширенным скальпом. При расширении скальпа, несмотря на рост и разрастание эпидермиса и глубоких тканей, количество волосяных фолликулов не увеличивается, поэтому в расширенном лоскуте, по сути, происходит перераспределение оставшихся волос, послеоперационные волосы в донорской зоне стали редкими, но за счет равномерности распределения эффект все же более удовлетворительный. Дилатация скальпа подходит для пациентов с ограниченным выпадением волос, но не для пациентов с диффузным облысением или слишком большими залысинами (обычно не более 1/2 скальпа). Разумеется, данная методика может быть применена и для лечения рубцов или повреждений на других участках тела, особенно после иссечения огромных кожных поражений и опухолей, при этом для восстановления раны с удовлетворительными результатами расширяется использование окружающей нормальной кожи и мягких тканей. Кроме того, техника экспандера может быть применена для реконструкции всего носа и устранения частичных дефектов носа, реконструкции ушной раковины. В последние годы управляемый тканевый экспандер также используется для аугментационной маммапластики с удовлетворительными результатами. Предполагается, что через несколько лет этот тканевый экспандер будет играть более значительную роль в области косметической хирургии.