Наступила весна, и сезон респираторных заболеваний достиг своего пика. Когда речь идет о респираторных заболеваниях, кашель необходим.
Кашель — это защитный механизм организма, который можно разделить на острый, подострый и хронический кашель в зависимости от его продолжительности, а также на сухой и влажный кашель в зависимости от его природы.
Кашель без мокроты или с небольшим ее количеством называется сухим кашлем, который также может переходить во влажный кашель: если кашель сопровождается мокротой, его обычно называют влажным кашлем.
Кашель может быть вызван различными причинами, и ключевым моментом в его лечении является устранение причины.
Слабый и нечастый кашель обычно не требует лечения подавителями кашля, но сильный сухой кашель без мокроты или чрезмерно частый кашель с мокротой следует лечить соответствующими подавителями кашля, чтобы снять симптомы, а также устранить причину.
Ниже приводится краткое описание широко используемых клинических препаратов от кашля.
Центральные средства подавления кашля
Центральные средства подавления кашля подавляют кашель путем прямого ингибирования медуллярного кашлевого центра и делятся на зависимые и не зависимые средства подавления кашля в зависимости от того, вызывают ли они привыкание или наркотический эффект.
Зависимые средства подавления кашля
Кодеин — вызывает привыкание, сухой кашель
Прямое ингибирование медуллярного кашлевого центра, с сильным и быстрым эффектом подавления кашля, а также анальгетическим и седативным эффектами, может использоваться при сильном сухом кашле и раздражающем кашле различных причин, особенно при кашле с болью в груди.
Дозировка: 15-30 мг перорально или путем подкожной инъекции, в общей сложности до 30-90 мг в день.
Внимание: длительное применение может привести к толерантности и зависимости; кодеин подавляет секрецию бронхиальных желез и делает мокроту густой и трудно откашливаемой, поэтому его не следует применять у пациентов с густой мокротой.
Ключевые моменты, о которых следует помнить
Вызывает привыкание; применяется при сухом кашле с болью в груди и при сильном сухом кашле без мокроты, когда другие средства подавления кашля неэффективны.
Независимые средства для подавления кашля
Декстрометорфан — наиболее широко используемый
Наиболее широко используемый в клинической практике препарат для подавления кашля, сходный по действию с кодеином, но без анальгетического или гипнотического эффекта, без угнетения центрального дыхания в терапевтических дозах и не вызывающий привыкания.
Он содержится в различных безрецептурных средствах для подавления кашля.
Показан для лечения кашля при простуде, остром или хроническом бронхите, бронхиальной астме, фарингите, туберкулезе и других инфекциях верхних дыхательных путей.
Дозировка: 10-30 мг перорально 3 раза в день. Максимальная доза 120 мг в день.
Внимание: Декстрометорфан может вызвать сонливость. Не использовать при вождении автомобиля или работе на высоте, противопоказан женщинам в течение 3 месяцев беременности и тем, кто страдает психозами.
Ключевые моменты, о которых следует помнить
Наиболее широко используется и содержится во многих безрецептурных комбинированных препаратах для подавления кашля. Противопоказан во время беременности.
Пентоксифиллин — доступен для детей
Селективное ингибирование кашлевого центра, с легким атропиноподобным и местноанестезирующим действием, а также спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру бронхов в высоких дозах.
Это давно известное в Китае средство для подавления кашля, по силе действия на 1/3 уступающее кодеину, и более эффективное у детей, чем у взрослых.
Дозировка: 25 мг внутрь, 3-4 раза в день для взрослых.
Внимание: Пентоксифиллин следует применять с осторожностью у пациентов с глаукомой и сердечной недостаточностью с легочной гематомой.
Ключевые моменты, о которых следует помнить
Более эффективен у детей.
Периферические средства подавления кашля
Подавление кашля путем ингибирования любого из рецепторов, афферентных нервов, эфферентных нервов и эффекторов в дуге передатчика кашля.
Наркотин — периферический «кодеин
Изовалиновый алкалоид, содержащийся в опиоидах, который оказывает периферическое подавляющее кашель действие, подавляя рефлекс легочного подергивания и снимая спазм гладкой мускулатуры бронхов.
Он имеет особую терапевтическую ценность при аллергическом кашле, спазматическом кашле, тяжелом и эпизодическом кашле, а также подавляет воспаление, вызванное выделениями из дыхательных путей.
Дозировка: 15-30 мг внутрь, 2-3 раза в день, до 60 мг/доза при сильном кашле.
Ключевые моменты, о которых следует помнить
Эквивалент кодеина для подавления кашля, отсюда название «периферический кодеин».
Бенпропирин — предпочтителен при сильном кашле
Ненаркотический препарат для подавления кашля, который в 2-4 раза эффективнее кодеина и подавляет периферические афферентные нервы и кашлевой центр.
Он используется для лечения острого и хронического бронхита и кашля, вызванного различными раздражителями, и является препаратом выбора при сильном кашле.
Дозировка: 20-40 мг перорально, 3 раза в день.
Внимание: После приема препарата может возникнуть преходящее онемение полости рта и глотки, в дополнение к другим побочным эффектам, таким как слабость, головокружение и дискомфорт в эпигастральной области. Прекратите прием препарата, если во время приема развивается кожная сыпь.
Ключевые моменты, о которых следует помнить
Сильное средство для подавления кашля, в 2-4 раза сильнее кодеина, предпочтительно при сильном кашле.
Вы помните это? Посмотрите на таблицу ниже и просмотрите ее еще раз.
Раздражающий сухой кашель — бенпропирин, пентоксифиллин
Сильный кашель — сначала бенпропирин, затем декстрометорфан
Детский кашель — пентоксифиллин
Беременные женщины — декстрометорфан противопоказан
Сильный сухой кашель без мокроты, когда другие средства подавления кашля не помогают — кодеин
Комбинированные препараты
Кроме того, при кашле с большим количеством мокроты следует сочетать отхаркивающие средства, такие как хлорид аммония, бромгексин и ацетилцистеин, для облегчения отхождения мокроты и подавления кашля.
Существуют также комбинированные препараты, содержащие средства, подавляющие кашель, отхаркивающие средства и антигистаминные препараты, которые чаще всего используются в клинической практике.
Капсулы соединения Метоксинамин
Каждая капсула содержит: метоксифенамина гидрохлорид 12,5 мг, носкапин 7 мг, аминофиллин 25 мг и хлорфенирамина малеат 2 мг.
Комбинация нескольких препаратов, обладающих различным фармакологическим действием, может не только уменьшить кашель, вызванный воспалением горла и бронхов, но и облегчить кашель во время приступов астмы и способствовать выведению мокроты.
Дозировка: 1~2 капсулы 3 раза в день, принимать перорально после еды. Запрещено для младенцев и детей младше 8 лет.
Осторожно: Используйте с осторожностью, если у вас проблемы с сердцем, высокое кровяное давление или вы в преклонном возрасте, если у вас глаукома, гипертиреоз, затрудненное мочеиспускание или вы проходите лечение. Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, так как этот препарат может вызвать сонливость.
Коньячный сироп
Кодеина фосфат 20 мг и гваякола глицериновый эфир 200 мг на 10 мл. оказывают значительное отхаркивающее и подавляющее кашель действие.
Кодеин вызывает привыкание при длительном применении или в больших дозах. Гваякол глицериновый эфир — это стимулирующее отхаркивающее средство, которое разжижает мокроту и облегчает откашливание.
Дозировка: Дети старше 12 лет и взрослые должны принимать по 10 мл 3 раза в день, не более 30 мл за 24 часа.
Детям в возрасте от 6 до 12 лет следует принимать по 5 мл 3 раза в день, не более 15 мл за 24 часа.
Детям в возрасте от 2 до 6 лет следует принимать по 2,5 мл 3 раза в день, не более 7,5 мл за 24 часа.