(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Пациент в данном случае — 36-летний мужчина, у которого 6 месяцев назад из-за высокой температуры в помещении и длительного отсутствия купания появились красные папулы с зудом вокруг ягодиц, которые не были своевременно замечены из-за работы, что привело к постепенному ухудшению симптомов. После консультации диагноз стригущего лишая был четко поставлен на основании физикального осмотра и грибковой микроскопии. После лечения поверхностные поражения кожи уменьшились, зуд исчез, и лечение было эффективным.
Основная информация】Мужчина, 36 лет
Тип заболевания】Tinea capitis
【Визитная больница】Гарбинская больница традиционной китайской медицины
Дата консультации】Май 2019
План лечения】Медицина (капсулы Итраконазол, крем Эконазол нитрат)
Период лечения】30 дней домашнего приема лекарств
【Эффект лечения】Поверхностные поражения кожи уменьшились, зуд исчез, эффект лечения был хорошим
I. Первичная консультация
Однажды в мае 2019 года я, как обычно, пришла в клинику, чтобы подготовиться к визиту, а за дверью уже ждал пациент-мужчина. Войдя в клинику, пациент начал описывать свое состояние: 6 месяцев назад из-за высокой температуры в помещении и длительного отсутствия купания на ягодицах появилась красная папула с зудом. В то время он не обратился к врачу вовремя из-за работы и стеснялся обращаться к врачу из-за интимной зоны, поэтому все время откладывал лечение. В результате красная папула постепенно распространилась на окружающую область, образовав большую площадь повреждения кожи, сопровождающуюся сильным зудом. При осмотре у пациента были обнаружены большие красные и темно-красные пятна на ягодицах, вульве и бедрах, до талии и до подколенной ямки, с относительно большой площадью поражения кожи, но по краям к большой площади поражения кожи прилипли красно-коричневые чешуйки, и были видны явные следы царапин. На основании одних только кожных поражений был предположен стригущий лишай. После первичного общения с пациентом для уточнения диагноза была проведена грибковая микроскопия, результаты грибковой микроскопии: большое количество спор и гиф, результаты обследования соответствовали диагнозу стригущего лишая.
(Обнаружено при физическом обследовании)
II. История лечения
Поражение кожи у пациента было 6 месяцев, относительно большое по площади и серьезно влияющее на качество жизни. После общения с пациентом для окончательного согласования плана лечения мы выбрали пероральные препараты с местными препаратами, пероральные капсулы итраконазола и местный крем эконазола нитрата. Капсулы итраконазола, принимаемые внутрь, могут подавлять метаболическое размножение поверхностных бактерий изнутри наружу, а также снимать симптомы раздражительности и зуда, вызванные метаболизмом грибков. Крем итраконазола нитрат наносится на поверхность кожи, чтобы постепенно очистить грибок снаружи для достижения терапевтического эффекта. После понимания процесса приема лекарств пациент последовал указаниям врача и получил лекарство в аптеке, а затем сказал, что будет регулярно принимать лекарство дома, и попросил пациента вернуться в нашу больницу через 30 дней.
III. Эффект лечения
После 30 дней приема препарата пациент сообщил, что зуд на поверхности кожи слегка уменьшился и не мешал нормальному сну. Красные и коричневые чешуйки на поверхности кожи постепенно размягчились и отпали, а пятна на поверхности кожи постепенно сгладились. После 30 дней непрерывного применения препарата степень зуда на поверхности кожи полностью исчезла, и хотя большая площадь повреждения кожи была значительно облегчена, местная остаточная светло-коричневая пигментация и поверхность кожи вернулись в гладкое состояние с хорошим лечебным эффектом. Пациенту было предписано вернуться домой и наблюдать в течение некоторого времени, а если он хочет устранить пигментацию как можно скорее, он может обратиться в амбулаторную клинику для лечения светлой пигментации.
IV. Заметки
Пациент выздоравливает хорошо, и я очень рад за него. Tinea corporis — заразное заболевание, и если не проводить неоднократную дезинфекцию нижнего белья, существует вероятность рецидива заболевания из-за контакта с зараженными предметами. Поэтому во время лечения, в период консолидации лечения и даже после излечения пациенты должны следить за тем, чтобы своевременно менять нижнее белье, неоднократно дезинфицировать его и регулярно принимать ванну. Что касается диеты, не забывайте употреблять меньше острой и раздражающей пищи, чтобы эти факторы не вызвали повторных приступов стригущего лишая. Во время применения лекарственных препаратов следуйте указаниям врача, чтобы пройти полный курс лечения, если вы прекратите прием препарата слишком рано, есть риск не достичь желаемого терапевтического эффекта, а если наблюдается увеличение местной сыпи или усиление зуда, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
V. Личное мнение
Tinea corporis сама по себе вызывается грибковой инфекцией организма, поэтому анализ на грибок может уточнить диагноз. В данном случае пациент долгое время не принимал ванну, поэтому важно регулярно принимать ванну для профилактики этого заболевания, независимо от зимы или лета. При появлении таких симптомов, как локализованная красная сыпь и зуд, важно обратиться за медицинской помощью и быстро вылечить симптомы. В клинических случаях часто назначаются пероральные + местные препараты, которые следует принимать в полных дозах в течение всего периода лечения и не прекращать самостоятельно. Во время лечения необходимо следить за тем, чтобы не чесать очаги поражения многократно, так как повторное чесание может вызвать грибковое заражение рук, что может привести к стригущему лишаю. Кроме того, хотя стригущий лишай не является заболеванием, передающимся половым путем, он может передаться половому партнеру из-за контакта с кожей во время полового акта, поэтому рекомендуется не вступать в половые отношения до полного излечения.