Что такое СКВ? СКВ (синдром брюшной полости) — это синдром повышения внутрибрюшного давления любой причины, сопровождающийся возникновением или усугублением дисфункции многих систем органов, таких как сердечно-сосудистая, легочная, почечная, черепно-мозговая, пищеварительная системы. Из-за недостаточной информированности детей летальность при АКШ достигает 40-60%, а в некоторых стационарах первичного звена — 90%. АКС не является редкостью в педиатрической практике, и стойкое повышение внутрибрюшного давления может привести к выраженному растяжению брюшной полости, нарушению вентиляции, рефрактерной гиперкапнии, почечной недостаточности и, в конечном итоге, к мультиорганной недостаточности или даже отказу. АКС является независимым фактором риска смерти и привлекает все большее внимание к тяжелобольным пациентам. Для повышения осведомленности были определены международные стандарты СКВ у детейНа международном уровне для повышения внимания педиатров к СКВ в руководстве WSACS от 2013 г. СКВ у детей определяется как стойкое ВБД>10 мм рт.ст. с новыми нарушениями функции органов или усугублением уже имеющегося повреждения органов вследствие повышения внутрибрюшного давления.В руководстве WSACS впервые стандартизировано определение СКВ у детей. В руководстве WSACS впервые дано определение СКВ у детей, чтобы отличить его от критериев для взрослых и повысить значимость СКВ для педиатров. В чем заключается лечение АКС? Эффективная абдоминальная декомпрессия является основным методом лечения СКВ и эффективно обращает вспять дисфункцию органов, поэтому окончательная и эффективная абдоминальная декомпрессия должна быть проведена сразу же после установления диагноза СКВ. В качестве декомпрессивных методов лечения обычно используются пункция и дренирование брюшной полости, а также кесарево сечение с целью декомпрессии. В зависимости от причины внутрибрюшной гипертензии следует выбирать адекватные меры. Декомпрессия и дренирование путем кесарева сечения — наиболее надежный метод декомпрессии при СКВ, вызванной большим количеством внутрибрюшной жидкости или некротической инфекцией. Однако закрывать ли брюшинную полость в конце операции, или временно закрыть брюшинную полость, или сделать ее частичное вскрытие — выбор должен быть обоснованным в зависимости от ситуации. Факторами, препятствующими закрытию брюшинной полости, являются сильный отек стенки кишки, субъективное ощущение чрезмерной тугости закрытия, планирование повторной операции, блокирование гемостаза, ухудшение легочной или гемодинамической картины у пациента в процессе закрытия брюшинной полости. Временное закрытие брюшинной полости позволяет уменьшить сопутствующие заболевания, такие как энтерокожные свищи; не следует форсировать закрытие больших дефектов брюшной стенки; наложите на дефект заплату из политетрафторэтилена. У пациентов, не имеющих хирургических осложнений, возможно дренирование жидкостей путем пункции брюшной полости и/или дренирования с помощью катетера и тщательное наблюдение за изменениями внутрибрюшного давления. Клинические исследования показали, что октреотид может подавлять экссудацию нейтрофилов и улучшать реперфузионно-опосредованное окислительное повреждение, что играет определенную роль в лечении АКШ. Для улучшения профилактики СКВ у детей измерение внутрибрюшного давления является важным и простым способом ранней диагностики СКВ при подозрении на нее. Усиление профилактики АКС важно в связи с высокой смертностью, сохраняющейся после декомпрессионной терапии.