Отолиты, известные в клинической практике как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, представляют собой короткие пароксизмальные приступы головокружения и нистагма, возникающие при быстром перемещении головы в определенное положение, и часто вызваны смещением отолита, попавшего в полукружный канал. Предпочтительным методом лечения является репозиция отолита, которая представляет собой перемещение отолита, плавающего в полукружном канале. Хотя вправление отолита является методом выбора, оно не является лечением, и некоторые пациенты могут страдать от остаточного головокружения, т.е. вертиго, по следующим возможным причинам: 1. Отолит является одной из структур, участвующих в контроле равновесия тела, и при его смещении может вызывать вертиго. При вправлении отолита неизбежно происходит смещение отолита, и некоторые пациенты могут испытывать сильное головокружение после вправления, поэтому пациентов обычно просят посидеть неподвижно в течение получаса после вправления. Кроме того, после попадания отолита в эллипсоидный мешок из полукружного канала, что называется «сбросом», он по-прежнему стимулирует рецепторы равновесия в эллипсоидном мешке, что также является причиной головокружения и неустойчивости после сброса. 2. вестибулярная функция не полностью восстановлена: вестибулярная функция контролирует баланс тела. в некоторых случаях отолитов вестибулярная функция пациента нарушена, и хотя простой сброс отолита может улучшить симптомы, необходимо принимать лекарства для восстановления вестибулярной функции после сброса. 3. Рецидив отолитов: Отолиты являются рецидивирующим заболеванием, особенно в краткосрочной перспективе после репозиционирования, поскольку отолиты все еще плавают в лабиринте внутреннего уха и могут снова попасть в полукружный канал и вызвать симптомы. Только когда вывихнутый отолит прилипает к стенке овального мешка или полностью распадается, он перестает повторяться. 4. Причина других заболеваний: отолиты могут быть вторичными при вестибулярном неврите, болезни Меньера, внезапной глухоте, вирусном лабиринтите, мигрени, травме головы, после операции на среднем или внутреннем ухе, после операции по установке кохлеарного импланта, отосклерозе, пороках развития внутреннего уха, хроническом мастоидите среднего уха, приеме ототоксичных препаратов и т.д. Если эти заболевания не устранены, может возникнуть остаточное головокружение. В целом, если головокружение сохраняется после процедуры вправления отолита, для облегчения симптомов можно принимать такие препараты, как бетагистин. Если симптомы не облегчаются или ухудшаются, нельзя исключать повторного смещения отолита, и требуется срочная медицинская помощь.