Шейный спондилез — распространенное и часто встречающееся заболевание, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 6:1.
Шейный спондилез — это дегенеративное изменение шейного диска и его вторичная патология с вовлечением окружающих тканей (нервных корешков, спинного мозга, позвоночных артерий, симпатических нервов и т.д.), с соответствующими клиническими проявлениями. Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника без клинических проявлений называются шейными дегенеративными изменениями.
В связи с увеличением числа людей, работающих с опущенной головой, широким распространением компьютеров и кондиционеров, увеличивается вероятность того, что люди сгибают шею и страдают от ветра, холода и сырости, что приводит к росту распространенности шейного спондилеза и тенденции к более молодому возрасту начала заболевания.
Клинические проявления спондилеза шейного отдела позвоночника
I. Спондилез шейного отдела позвоночника
1. шея прямая и болезненная, может быть боль и скованность во всем плече и спине, голову нельзя кивнуть, наклонить или повернуть, поза — косая шея. Когда нужно повернуть шею, необходимо одновременно поворачивать туловище, поэтому может возникнуть головокружение.
2. рефлекторная боль, отек и онемение в плече, руке и кисти, при этом симптомы не усиливаются при кашле или чихании.
II. Шейный спондилез нервно-корешкового типа
1. Боль в шее и скованность в шее часто являются первыми симптомами.
2. лучевая боль или онемение в верхних конечностях. Эта боль и онемение излучаются по ходу и в зоне иннервации пораженного нервного корешка и являются характерными, отсюда и термин «боль корешкового типа».
3. Ощущение тяжести в верхних конечностях, снижение силы захвата, иногда падение при удержании предметов.
C. Шейный спондилез по типу спинного мозга
1. Большинство пациентов сначала испытывают онемение и тяжесть в одной или обеих нижних конечностях, затем постепенно появляются трудности при ходьбе, стягивание различных групп мышц нижних конечностей, медленный подъем и неспособность быстро ходить. За этим следует необходимость использовать верхнюю конечность, чтобы держаться за поручень при подъеме и спуске по лестнице, чтобы подниматься по ступеням.
В тяжелых случаях походка неустойчива, а ходьба затруднена. У пациента ощущение, что он наступил на вату обеими ногами. У некоторых пациентов все начинается незаметно, часто они пытаются успеть на автобус, который вот-вот уйдет, только для того, чтобы внезапно обнаружить, что не могут быстро идти на своих ногах.
2. Онемение и боль в одной или обеих верхних конечностях, слабость и негибкость обеих рук, трудности с выполнением тонких движений, таких как письмо, застегивание пуговиц и держание палочек, а также склонность ронять предметы. В тяжелых случаях пациент может быть даже не в состоянии самостоятельно принимать пищу.
Пациенты часто испытывают чувство стягивания, похожее на ремень, в груди, животе или обеих нижних конечностях, которое называется «ощущение ремня». Также может возникнуть ощущение жжения или холода в нижних конечностях.
4. У некоторых пациентов наблюдается дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки. Такие как слабость при мочеиспускании, частое мочеиспускание, срочное мочеиспускание, неполное мочеиспускание, недержание мочи или задержка мочи, а также запоры.
IV. Симпатический спондилез шейного отдела позвоночника
1. головные симптомы: головокружение или вертиго, головная боль или мигрень, опускание головы, боль в затылочной области, плохой сон, потеря памяти, трудности с концентрацией внимания и т.д. Иногда люди могут упасть из-за головокружения.
2. симптомы со стороны глаз, ушей, носа и горла: отечность глаз, сухость или слезоточивость, изменения зрения, затуманенность зрения, туман перед глазами и т.д.; шум в ушах, заложенность ушей, снижение слуха; заложенность носа, «аллергический ринит», ощущение инородного тела в горле, сухость во рту, усталость голосовых связок и т.д.; изменения вкусовых ощущений и т.д.
3. желудочно-кишечные симптомы: тошнота или даже рвота, вздутие живота, диарея, несварение желудка, отрыжка и ощущение инородного тела в горле.
4. сердечно-сосудистые симптомы: сердцебиение, стеснение в груди, изменения частоты сердечных сокращений, аритмии, изменения артериального давления и т.д.
5, повышенная потливость, отсутствие потоотделения, озноб или лихорадка, иногда боль, онемение, но не в соответствии с распределением нервных сегментов или прохождением. Боль сильнее, когда человек сидит или стоит, и уменьшается или исчезает в положении лежа.
V. Шейный спондилез по типу позвоночной артерии
1. Эпизоды головокружения, двоение в глазах с нистагмом. Иногда сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в ушах или потерей слуха. Эти симптомы связаны с изменением положения шеи.
2. внезапная слабость нижних конечностей с внезапным коллапсом, но в сознании, в основном, когда голова и шея находятся в определенном положении.
3. Иногда наблюдается онемение и ненормальная чувствительность конечностей. Могут наблюдаться преходящие параличи и эпизодическая кома.