Колоректальный рак (КРР) является наиболее распространенной опухолью, причем большинство пациентов старше 65 лет, более половины из них старше 70 лет и четверть — старше 80 лет. По мере увеличения продолжительности жизни онкологам приходится иметь дело с растущим числом пожилых пациентов. У пожилых пациентов больше осложнений, больше лекарств, хуже физический резерв, меньше доступ к радикальной операции и адъювантной терапии, и в настоящее время не существует соответствующих рекомендаций по лечению пожилых пациентов с КРР. Колоректальный рак у пожилых обычно не включается в клинические испытания, поэтому эффективность хирургического вмешательства и адъювантного лечения колоректального рака у пожилых неясна. Доктор Сун из Швеции опубликовал в журнале Medicine (Baltimore) статью, в которой рассматривается эффективность хирургического вмешательства и адъювантного лечения колоректального рака у пожилых людей в возрасте >70 лет. Проспективная оценка проводилась на основе шведской базы данных 1021 пациента с колоректальным раком I, II и III стадии, все из которых перенесли радикальную операцию, а некоторые получили химиорадиотерапию. У 467 пациентов был рак толстой кишки, 264 в возрасте менее 70 лет, 162 в возрасте 70-80 лет и 123 старше 80 лет. 554 случаев рака прямой кишки, 264 в возрасте до 70 лет, 234 в возрасте 70-80 лет и 56 в возрасте старше 80 лет. Сопутствующие заболевания были выше у пожилых пациентов, чем у молодых, послеоперационные сопутствующие заболевания и 30-дневная смертность у пожилых пациентов с раком толстой кишки были схожи с более молодой группой, а 30-дневная смертность у пациентов старше 80 лет с раком прямой кишки была выше, чем у молодых пациентов. Адъювантная химиотерапия снижала OS у пожилых пациентов II стадии и не влияла на OS у пациентов III стадии, независимо от того, был ли рак толстой или прямой кишки. У пожилых пациентов с колоректальным раком адъювантная химиотерапия является плохим фактором OS. Краткосрочная предоперационная лучевая терапия улучшает OS и локальный контроль у пожилых пациентов с раком прямой кишки III стадии и не работает у пациентов II стадии. Лучевая терапия является благоприятным фактором для пожилых пациентов с раком прямой кишки. Безопасность хирургического вмешательства у пожилых пациентов с колоректальным раком аналогична таковой у более молодых людей, и только у пожилых пациентов с раком прямой кишки в возрасте >80 лет смертность выше. Адъювантная химиотерапия на основе 5FU не приносит пользы при раке прямой кишки у пожилых, а неоадъювантная лучевая терапия улучшает прогноз при раке прямой кишки III стадии у пожилых. Результаты исследований о пригодности пожилых людей к радикальной операции и адъювантному лечению часто противоречивы. Результаты данного исследования показали, что, несмотря на большее количество сопутствующих заболеваний, осложнения и смертность существенно не отличались между пожилой и молодой группами, за исключением пациентов с раком прямой кишки старше 80 лет. Поэтому радикальная операция у этой группы пациентов безопасна, и нет необходимости слишком сильно учитывать предоперационные сопутствующие заболевания. Выживаемость пожилых пациентов с КРР, подвергшихся хирургическому вмешательству, неясна. Результаты предыдущих исследований по-прежнему противоречивы, а сами исследования несовершенны. Настоящее исследование показывает, что возраст не является независимым прогностическим фактором для OS, и результаты поддерживают идею о том, что пожилые пациенты могут получить пользу от радикальной операции без учета предоперационных сопутствующих заболеваний. Преимущества и риски химиотерапии на основе 5FU у пожилых больных РПК очевидны, независимо от того, толстая или прямая кишка, а адъювантная химиотерапия снижает OS у пожилых пациентов со II стадией и не влияет на OS у пациентов с III стадией. У пожилых пациентов с колоректальным раком адъювантная химиотерапия является плохим фактором OS. Результаты предыдущих исследований в некоторой степени совпадают с результатами данного исследования, а некоторые отличаются. В настоящее время FOLFOX является стандартом лечения CRC III стадии на практике, и остается спорным вопрос о том, полезен ли он для пожилых пациентов. Схема FOLFOX может быть более подходящей для пациентов с плохим прогнозом, но пациенты в этом исследовании получали только 5FU + фолиевую кислоту, что могло повлиять на влияние на выживаемость. Рандомизированные исследования подтвердили, что неоадъювантная лучевая терапия в сочетании с радикальной операцией является стандартом лечения рака прямой кишки III стадии, однако вопрос о пользе для пожилых пациентов остается неясным, и результаты предыдущих исследований остаются противоречивыми, но в данном исследовании короткокурсовая неоадъювантная лучевая терапия была безопасной и полезной для пожилых больных раком прямой кишки III стадии, но не для больных раком прямой кишки II стадии. Текущее исследование все еще имеет много недостатков, например, в нем не изучалось влияние длительной лучевой терапии и других стандартных вариантов адъювантного лечения у пожилых пациентов с КРР. Эти недостатки непосредственно влияют на прямое применение результатов данной работы в клинической практике.