Ахиллова тендинопатия возникает в результате повторяющихся или чрезмерных нагрузок (растяжение или сжатие) на ахиллово сухожилие. Заболеваемость выше у людей, выполняющих плантарфлексию в течение длительных периодов времени (например, при беге с препятствиями, беге на длинные дистанции), чем у населения в целом. Кроме того, с возрастом прочность ахиллова сухожилия снижается и оно становится более подверженным повреждениям. В частности, вероятность развития ахилловой тендинопатии выше у тех, кто обычно менее активен и внезапно начинает заниматься напряженными физическими упражнениями.
Помимо пожилого возраста, у мужчин, такие факторы, как плоскостопие, ожирение, холодная погода, неподходящая спортивная обувь и прием некоторых антибиотиков (хинолонов) также могут повысить риск развития ахилловой тендинопатии.