Каковы методы исследования функции сердца?

  Существует множество методов исследования функции сердца, которые обычно делятся на две категории: инвазивные и неинвазивные. Инвазивные тесты в основном относятся к катетеризации сердца; неинвазивные тесты включают эхокардиографию, радионуклидную сердечно-сосудистую визуализацию, систолический временной интервал, сердечный импеданс и т.д. Эхокардиография в настоящее время является наиболее широко используемым неинвазивным методом исследования функции сердца. Ниже приводится краткий обзор методов, используемых для определения функции сердца с помощью ультразвука. Эхокардиография может измерять изменения внутреннего диаметра камер сердца в различных фазах или циклах, рассчитывать изменения объема камер сердца и экстраполировать систолическую и диастолическую функции сердца в сочетании с другими физиологическими параметрами; она может измерять скорость кровотока через участок и экстраполировать объем выброса сердца; и она также может измерять время как косвенный ответ на функцию сердца. Большое количество клинических исследований и исследований на животных продемонстрировали, что эхокардиографические измерения сердечной функции являются точными и надежными. Однако важно отметить, что большинство показателей сердечной функции, измеряемых с помощью ультразвука, связаны с функцией левого желудочка. Из-за формы правого желудочка часто трудно измерить его объем с помощью ультразвука, и использование ультразвука для измерения функции правого желудочка все еще находится на стадии исследования.  Фракция выброса отражает насосную функцию левого желудочка, и более низкая фракция выброса часто указывает на снижение сократительной способности миокарда и плохую сердечную функцию. Нормальная фракция выброса должна быть выше 50%.  (2) Скорость укорочения оси левого желудочка, клиническое значение которой такое же, как и у фракции выброса. Нормальная скорость укорочения короткой оси ЛЖ должна быть больше 28%.  (3) Средняя скорость радиального укорочения окружности левого желудочка, отражающая скорость изменения окружности по короткой оси во время систолы левого желудочка, является более чувствительным показателем. Нормальная скорость должна быть больше 1,0 окружности/сек.  (4) Объем левого желудочка за удар, который относится к объему крови, выбрасываемой во время каждого сокращения левого желудочка. Объем за удар может быть использован для получения дополнительных показателей общей функции левого желудочка, таких как сердечный индекс.  (5) интеграл скорости потока в аорте и легочной артерии, который отражает объем сердечного выброса левого и правого желудочков.  (2) Диастолическая функция (1) Наклон EF передней митральной створки, отражающий податливость левого желудочка, уменьшается, что свидетельствует о снижении податливости.  (2) Отношение пика Е к пику А спектра митрального потока может быть измерено напрямую, и в норме это отношение должно быть меньше 1. Отношение больше или равно 1 указывает на снижение диастолической функции левого желудочка. Это соотношение иногда превышает 1 у пожилых людей и у новорожденных в течение одного месяца после рождения. (3) Соотношение между пиками Е и А трехстворчатого спектра отражает диастолическую функцию правого желудочка.  (3) Систолический интервал является показателем функции желудочков по времени и, по сути, самым ранним показателем функции сердца. Традиционно он измерялся в основном с помощью кардиомеханики, т.е. путем одновременного отслеживания каротидных битограмм, фонограмм и электрокардиограмм, но сейчас он измеряется в основном с помощью эхокардиографии. Обычно его измеряют с помощью электрокардиограммы и одновременной регистрации спектров аортального или легочного кровотока, что является простым методом. Основные показатели включают фазу предвыброса и фазу выброса левого или правого желудочка, причем соотношение фазы предвыброса и фазы выброса часто оказывается более значимым. Изоволюмическое диастолическое время левого желудочка также может быть измерено, чтобы отразить диастолическую функцию левого желудочка.