Как можно эффективно лечить рак прямой кишки?

  Ранним утром в июне 2008 года г-жа Ли, проживавшая в городском районе Сюхуэй, только проснулась, как вдруг почувствовала, что небо закружилось и упало на землю прямо у нее на глазах.  В приемном покое больницы врачи быстро реанимировали г-жу Ли, и через полчаса она очнулась. Врачи провели ряд анализов, и, как ни странно, все остальное казалось нормальным, за исключением того, что у г-жи Ли была обнаружена тяжелая гипокалиемия, когда концентрация калия в крови составляла всего 1,2 ммоль/л (норма 3,5+). Однако было неясно, что вызвало гипокалиемию.  Г-же Ли 56 лет. С шести месяцев назад стул г-жи Ли стал разжижаться, начиная с 3-4 раз в день и в конечном итоге перерос в водянистую диарею, с периодическими болями в животе и кровью в стуле, и вскоре она потеряла вес. В дальнейшем симптомы усугублялись общей слабостью, изжогой и дискомфортом в груди, а также депрессией. На этот раз она была спасена от опасности после проведения реанимационных мероприятий. Когда искали причину, терапевт сказал, что диарея вызвала серьезное электролитное нарушение, что привело к ряду клинических симптомов, и больница даже издала 2 последовательных приказа о реанимации из-за тяжести клинических симптомов.  Врач внутренней медицины назначил г-же Ли симптоматическую регидратационную терапию, но клиническую диарею и гипокалиемию облегчить не удалось. Врач также подозревал, что у пациентки есть проблемы с эндокринной системой, однако все эндокринные тесты были в норме. Семья отвезла г-жу Ли в две другие больницы Шанхая, в одной из которых пациентке провели анальное пальцевое исследование и обнаружили ректальное образование всего в 2 см от анального края, которое можно было пальпировать, расширяющееся кверху без прощупывания, с мягкой текстурой. Последующая колоноскопия пациента выявила большое образование 20 см в диаметре, начинающееся в нижней части прямой кишки и продолжающееся до сигмовидной кишки. Был поставлен клинический диагноз: ворсинчатая аденома прямой кишки с необходимостью исключения злокачественной опухоли. Однако специалист сказал им, что из-за близости к анусу и размера опухоли операция потребует выемки ануса, который до сих пор оказывался доброкачественным при многочисленных биопсиях, и что выемка ануса может вызвать споры. Поэтому врач попросил пациента обратиться к нотариусу перед операцией. Окружающие сказали г-же Ли, что если ей сделают операцию, ей придется всю жизнь носить искусственный анальный мешочек, что в будущем сильно повлияет на ее повседневную жизнь, и г-жа Ли решительно отказывается ложиться в больницу на лечение.  Г-жа Ли и ее семья были отправлены в отставку. Влюбленные вдруг вспомнили, что их старый товарищ теперь руководитель больницы Синьхуа, и позвали на помощь. Старый товарищ сказал ему, что в больнице Синьхуа появился новый специалист по аноректальной хирургии, так что приходите к нам в больницу. Семья пришла в больницу Синьхуа с заключением обследования, и директор отделения анальной и кишечной хирургии Цуй Лонг, объединив историю болезни, клинические симптомы и результаты вспомогательного обследования, решил, что гипокалиемия была вызвана огромной ректальной хороидальной аденомой.  Оказалось, что у пациента была постоянная гипокалиемия, поскольку хориоменингеальная аденома сама по себе может вызывать постоянную диарею и массивное выведение калия; а поскольку гипокалиемия может вызвать снижение сердечной функции или даже остановку сердца, что может быть опасно для жизни, неудивительно, что больница выдала уведомление о реанимации.  После всестороннего рассмотрения и составления плана операции директор Цуй Лонг сообщил им, что в настоящее время существует новая процедура под названием «экстремальное» сохранение анального отверстия, которая позволяет сохранить анус и очень подходит для состояния г-жи Ли. Семья была в восторге и с радостью осталась на время подготовки к операции. 10 июля 2008 года директор Цуй провел г-же Ли операцию по резекции и анастомозу образования прямой кишки, сохранив анус и удалив опухоль прямой кишки, которая выросла до 20 см и была диаметром в одну неделю вокруг полости кишечника. После операции уровень калия в крови г-жи Ли вскоре пришел в норму, и в остальном она хорошо восстановилась, впоследствии клиническая диарея прошла, и постепенно возобновилось нормальное опорожнение кишечника. Прошло больше года, и теперь у г-жи Ли 1-2 опорожнения кишечника в день, и солнце жизни снова светит ярко.  По мере развития хирургической техники появились различные методы сохранения анального отверстия. В настоящее время многие низкие опухоли прямой кишки, которые раньше требовали анальной резекции, могут быть сохранены при условии обеспечения радикального лечебного эффекта, что является настоящим счастьем для пациентов.  В заключение следует отметить, что благодаря пониманию биологического поведения рака прямой кишки, совершенствованию хирургических навыков и улучшению хирургических инструментов, в клинической практике используется все больше операций по сохранению ануса, и некоторые пациенты избежали удаления ануса, что улучшило качество жизни пациентов и принесло хорошие новости для большинства больных раком прямой кишки.