На вопрос о причине некоторые люди отвечают, что внезапно потеряли сознание, когда вставали из сидячего положения, и рухнули рядом с креслом; некоторые говорят, что упали на пол, когда встали утром, чтобы сходить в туалет помочиться; другие говорят, что повернули голову, чтобы посмотреть за собой, и ничего не поняли. Такое падение на пол в медицине называется синкопе или обморок. Существует множество причин синкопе, но большинство из них тесно связаны с временной церебральной ишемией, и наиболее частыми жертвами синкопе являются пожилые люди. Постуральный обморок чаще всего вызывается внезапным падением артериального давления и обычно наблюдается у людей среднего и пожилого возраста, принимающих лекарства от повышенного артериального давления. Когда пациент внезапно встает из лежачего или сидячего положения, у него возникает церебральная ишемия, и обморок наступает мгновенно, поскольку сосудистый тонус не успевает отрегулироваться. После обморока мозг пациента быстро снабжается кровью, и он приходит в себя. Эксперты предлагают три трехминутки, т.е. не вставайте сразу после пробуждения, полежите в постели еще 3 минуты; сядьте, а затем посидите еще 3 минуты; свесив обе ноги на край кровати еще 3 минуты, затем встаньте с кровати и походите, что может уменьшить постуральный синкопе. Обморок при глотании относится к обморокам, возникающим при проглатывании пищи. Пациент испытывает кратковременную черную дымку или обморок сразу после проглатывания пищи. Прекращение приема пищи на несколько секунд или минут перед тем, как сделать еще один небольшой укус, обычно останавливает обморок. Обморок при глотании связан со стимуляцией пищеводного или желудочного блуждающего нерва при глотании, что вызывает нарушение сердечного ритма. Электрокардиограмма подтверждает, что такие нарушения, как фибрилляция предсердий или наджелудочковая тахикардия, часто возникают во время глотания, вызывая преходящее снижение сердечного выброса и приводя к кратковременной церебральной ишемии и обмороку. Пациенты, у которых наблюдался обморок при глотании, должны во время еды медленно жевать и глотать, а не заглатывать пищу. Кашлевые обмороки — это обмороки, возникающие при сильном кашле и наиболее часто встречающиеся у пожилых людей с респираторными заболеваниями. Причиной этого является внезапное повышение давления в грудной полости во время сильного кашля, которое блокирует возврат венозной крови к сердцу и вызывает резкое снижение объема выбрасываемой сердцем крови, в сочетании с уменьшением напряжения углекислого газа в крови во время кашля и повышением цереброваскулярного сопротивления, что снижает мозговой кровоток и вызывает обморок. Пожилые люди с частым пароксизмальным кашлем должны предотвращать легочную инфекцию, лечить воспаление легких и разблокировать дыхательные пути. При сильном кашле держите руками неподвижный предмет, чтобы не потерять сознание. Мочевой синкопе чаще всего возникает при утреннем мочеиспускании, но в некоторых случаях он может произойти и после неутреннего мочеиспускания или стула. Перед обмороком нет никакого предупреждения, и человек внезапно теряет сознание и падает на землю в тот момент, когда собирается или закончил мочеиспускание, а затем спонтанно пробуждается через некоторое время. Мочевой синкопе может быть связан с быстрым сокращением мочевого пузыря после мочеиспускания из-за повышения давления в брюшной полости, вызванного задержкой дыхания во время мочеиспускания, и внезапным падением давления в брюшной полости, что приводит к значительному уменьшению количества крови, возвращаемой к сердцу, что приводит к внезапному падению артериального давления и вызывает транзиторную церебральную ишемию. Чтобы предотвратить обморок мочеиспускания, не пейте больше воды перед сном, мочитесь перед сном и не задерживайте мочу, если вам нужно помочиться в течение ночи. При мочеиспускании лучше всего пользоваться сидячим писсуаром, а после дефекации медленно вставать и некоторое время постоять после вставания, прежде чем идти. Гипогликемический синкопе относится к тяжелой гипогликемической реакции, когда сахар в крови падает ниже 2,8 ммоль/л (50 мг/дл). Низкий уровень глюкозы в крови может вызвать сильное симпатическое возбуждение и большой выброс симпато-адреналина, что приводит к панике, головокружению, дрожанию рук, холодному поту, бледности и даже обморокам, которые часто могут быть опасны для жизни, если не лечить их должным образом. Для пожилых людей с диабетом важно брать с собой на прогулку небольшие продукты питания, например, сладости. Вазовагальный обморок, также известный как вазовагальный синкопе, вызывается многими факторами, такими как слишком долгое стояние на месте, длительное нахождение в жаркой и душной среде, чрезмерная усталость, чрезмерный голод, сильная боль, чрезмерная психическая стимуляция, страх, тревога и т.д., которые рефлекторно вызывают расширение сердца и мелких кровеносных сосудов в организме, уменьшая количество крови, возвращающейся к сердцу, внезапное падение артериального давления и временное снижение кровоснабжения мозга. После того как пациент падает на землю, кровоснабжение мозга быстро улучшается, и сознание пациента приходит в норму. Людям, склонным к вазовагальным обморокам, следует усилить физическую и волевую нагрузку, не допускать переутомления, переедания, перевозбуждения и т.д. Обморок каротидного синуса также известен как гиперчувствительность каротидного синуса или синдром каротидного синуса. Обморок чаще всего связан с внезапным поворотом головы и шеи, стимулирующим или сдавливающим каротидный синус. Это часто происходит при стимуляции каротидного синуса в результате сильного переворачивания назад, слишком тугого завязывания галстука или бритья лица для сжатия шеи, что рефлекторно вызывает высокий уровень вагального возбуждения, приводящего к брадикардии или апноэ, падению артериального давления, мгновенной ишемии мозга и обмороку. У некоторых людей наблюдается лишь кратковременное головокружение, вертиго, затуманенное зрение, шаткость походки и ощущение наклона тела при повороте головы и шеи в одну сторону, но обморока не происходит. Синдром каротидного синуса наблюдается у пациентов с повышенной чувствительностью каротидного синуса, а также у пациентов с каротидным артериосклерозом и остеофитами шейного отдела позвоночника. Таким пациентам следует медленно поворачивать голову, не завязывать галстуки слишком туго и не носить одежду с высокими воротниками.