(Отказ от ответственности: содержание этой статьи предназначено только для общего научного использования, а информация, связанная с последующим содержанием, обрабатывается в целях защиты частной жизни пациентов)
Аннотация: Перианальные раковые язвы, также известные как перианальные абсцессы, являются результатом острой гнойной инфекции мягких тканей, окружающих аноректум. В данном случае речь идет о пациентке 26 лет, которая обратилась в поликлинику с отеком и болью в перианальной области в течение 5 дней и лихорадкой в течение 1 дня. После консультации и обследования у соответствующих специалистов пациентке был поставлен диагноз «анальный рак». После обсуждения решения с пациенткой было проведено хирургическое лечение, которое заключалось в разрезе и дренировании абсцесса с наложением внутренних швов. После лечения симптомы уменьшились, перианальный отек и боль исчезли.
Основная информация】Женщина, 26 лет
Тип заболевания】Анальная раковая язва
Больница】Народная больница города Хеганг
Дата консультации】Май 2021
План лечения】Хирургическое лечение (разрез и дренаж абсцесса + подвешивание внутреннего порта)
Период лечения】8 дней госпитализации, 5 дней амбулаторного наблюдения
Эффективность】Симптомы облегчены, перианальный отек и боль исчезли, болезнь восстановлена
I. Первичная консультация
Пациентка 26 лет обратилась в поликлинику с отеком перианальной области и болью в течение 5 дней и лихорадкой в течение 1 дня. В консультационный кабинет пациентка вошла согнувшись с очень болезненным выражением лица и не могла сесть на табурет. После расспросов о его состоянии ему сказали, что 7 дней назад у него была диарея после употребления острого горячего блюда, но он не придал этому значения. После того, как диарея прошла, 5 дней назад без какого-либо лечения у него появились анальный отек и боль. Затем пациенту был проведен осмотр анального отверстия специалистом: было обнаружено, что обе стороны ануса асимметричны, левый анальный край красный, опухший и приподнятый, размером с гусиное яйцо, температура кожи высокая, болезненность очевидна. Затем пациенту сообщили, что диагноз «раковая язва» был поставлен на основании имеющихся симптомов и осмотра специалиста, и что пациента необходимо госпитализировать для экстренного хирургического лечения.
II. Лечение
После поступления пациента в больницу были проведены обычные анализы крови, такие как общий анализ крови, коагулограмма и четыре инфекционных заболевания, и обычный анализ крови показал значительное увеличение лейкоцитов и тяжелую инфекцию. Предоперационная история была тщательно изучена, противопоказаний к операции не выявлено, пациентка была проинформирована о необходимости и рисках операции. Пациент был обеспокоен послеоперационной функцией анального канала, поэтому ему было объяснено, что если внутреннее отверстие абсцесса было очевидно во время интраоперационного исследования, то будет проведено рассечение и дренирование абсцесса и внутреннее подвешивание, чтобы максимально защитить функцию анального канала и не допустить анального недержания; если внутреннее отверстие не было очевидно, то будет проведено I этап рассечения и дренирования для дренирования гноя и устранения инфекции, а если внутреннее отверстие было очевидно, то будет проведено II этап хирургического лечения, что также не повредит функции анального канала. Затем пациенту провели очистку кишечника и хирургическое лечение. Во время операции было обнаружено, что инфицированное внутреннее отверстие расположено непосредственно за анусом, и пациенту был проведен разрез и дренирование перианального абсцесса, а внутреннее отверстие было зашито нитью. Операция прошла без осложнений и заняла около 25 минут, после операции пациентка была возвращена в палату.
III. Эффект лечения
Пациенту был проведен разрез и дренирование перианального абсцесса и наложение внутреннего порта, операция прошла гладко, без анестезии, интраоперационного кровотечения и других побочных травм; после операции температура тела значительно снизилась до 37,5℃; анальная боль была облегчена и терпима; был проведен повторный анализ крови, лейкоциты значительно снизились, и состояние было первоначально контролируемым. Во время наблюдения за пациентом не наблюдалось рецидива перианального абсцесса или образования свища, а также не возникло таких осложнений, как анальная дисфункция. Все вышесказанное свидетельствует о том, что состояние пациента было клинически излечено.
IV. Примечания
Мы рады, что после активного лечения состояние пациента удалось взять под контроль и вылечить. Тем не менее, важно отметить, что после операции по удалению раковой язвы будут наблюдаться симптомы низкой температуры. Как правило, нет необходимости принимать жаропонижающие препараты, и низкая температура может улучшиться сама по себе, если уделять внимание поддержанию тепла и питью теплой воды в повседневной жизни. Кроме того, после выписки из больницы следует усилить уход за анальным отверстием, чтобы поддерживать гигиену и чистоту анальной области. Рекомендуется использовать соленую воду для промывания ануса после стула, чтобы поддерживать чистоту перианальной области, что способствует восстановлению раны.
Диета должна быть легкой и питательной, при этом рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием белка и клетчатки для увеличения потребления питательных веществ. Поддерживайте хорошие привычки кишечника, чтобы избежать сухого стула или диареи, вызванных неправильным питанием.
V. Личное мнение
Анальная язва может развиться в любом возрасте, но чаще всего она встречается у молодых людей и людей среднего возраста в возрасте от 20 до 50 лет. Хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения раковых язв, а применение противовоспалительных препаратов обычно не рекомендуется. Во время операции можно уточнить объем полости абсцесса, выбрать для разреза наиболее очевидное место покраснения и отека кожи и плавно дренировать полость абсцесса. Также активное сотрудничество пациента играет важную роль в лечении заболевания, так как этот пациент проходил хирургическое лечение по указанию врача, выполнял последующую работу по уходу, своевременно очищал анус, и в итоге эффект от лечения был хорошим. Мы напоминаем нашим друзьям обратить внимание на то, что профилактика этого заболевания заключается в том, чтобы есть меньше острой пищи и держать кишечник открытым, особенно во избежание возникновения диареи. Жизнь должна быть регулярной, анус должен быть гигиенически чистым, а обнаружение дискомфортных симптомов следует искать, диагностировать и лечить как можно раньше.