За последнее время в клинике наблюдалось три небольших случая скарлатины, что является типичным для этого заболевания. Сегодня мы поговорим о прошлом и настоящем скарлатины. Большинство высыпаний вызывается вирусами, но также и бактериями, и скарлатина является типичным примером. В китайской медицине скарлатина известна под названием «гнилое горло гуа» или «гнилое горло дань гуа». Как следует из названия, клиническими проявлениями скарлатины у детей являются в основном лихорадка (воспаление), фарингит (гнилое горло), диффузная ярко-красная сыпь (гуа ша, дань гуа) и шелушение кожи в период выздоровления. Это острая сыпная свистящая инфекция, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А, который продуцирует вирус красной сыпи. У некоторых детей через 2-3 недели после заболевания могут возникнуть несахарные метапластические заболевания, такие как ревматическая лихорадка и гломерулонефрит. Почему после заболевания скарлатиной необходимо принимать антибиотики в течение 10 дней — 2 недель? Это необходимо для предотвращения возможных последствий скарлатины, ревматической лихорадки и гломерулонефрита! Если у вас ревматическая лихорадка (опухшие и болезненные суставы с лихорадкой вскоре после стрептококковой инфекции), она может вовлечь в процесс клапаны сердца, что может остаться с пациентом до конца жизни, как и заболевание почек. Вызывающий эризипелаз бета-гемолитический стрептококк группы А — это очень близкая нам бактерия, которую часто можно обнаружить в глотке здоровых детей. У 100 здоровых детей эта бактерия может быть обнаружена в глотке как минимум 5 детей. Обычно микробы не оказывают большого влияния на организм ребенка, но он может заболеть, когда они становятся слишком сильными или по какой-то причине размножаются. Типичные клинические проявления скарлатины: инкубационный период (период между проникновением вируса в организм и началом заболевания) 1-12 дней, быстрое начало, температура в основном держится около 39°C, боль в горле, головная боль, боль в животе и общее недомогание. Однако насморка и кашля обычно не бывает. Физикальное обследование выявляет покраснение и отек перешейка глотки и миндалин, с точечным и хлопьевидным желтовато-белым экссудатом на поверхности. Слизистая оболочка мягкого нёба сгущена и отечна, тело языка покрыто белым мхом, красные и опухшие сосочки языка выступают за пределы белого мха, заметны на кончике языка и переднем крае языка, приобретая вид клубничного языка; через 2-3 дня мох языка отпадает, поверхность языка становится гладкой и яркого говяжьего цвета, сосочки остаются выступающими, что называется «черносливовым языком». Лимфатические узлы в области шеи и челюсти могут быть увеличены и болезненны на ощупь. Сыпь появляется через 1-2 дня после появления таких симптомов, как боль в горле и лихорадка (у некоторых детей может не быть ни температуры, ни боли в горле), сначала за ушами, на шее и верхней части груди, а затем быстро распространяется по всему телу в течение суток. Некоторый зуд присутствует, но не сильный. Кожа диффузно сросшаяся по всему телу с плотной, равномерно расположенной, сросшейся сыпью с равномерно приподнятыми волосяными фолликулами, называемой «сыпью куриной кожи». Между высыпаниями нет нормальной кожи, и все высыпания исчезают при надавливании рукой и появляются вновь после снятия давления. В редких случаях может наблюдаться геморрагическая сыпь. В кожных складках подмышек и локтей образуется пурпурно-красная линия. Лицо покрасневшее, а область вокруг рта и губ относительно бледная, что известно как «циркумпапиллярный бледный круг». Пик сыпи приходится на 48 часов с момента появления, а затем она исчезает в порядке появления, причем сыпь исчезает через 2-4 дня. В некоторых случаях сыпь может сохраняться до недели. У большинства детей к концу первой недели начинает шелушиться или покрываться крупными чешуйками кожа. Кожа на туловище в основном отрубевидная, на ладонях и подошвах ног толстая кожа с крупными мембранными шелушениями, а на концах ногтей типично чахоточное шелушение, которое может длиться 2-4 недели. Кроме того, атипичные симптомы: 1, легкая форма (один из трех случаев): низкая температура или отсутствие явной лихорадки, короткая продолжительность лихорадки, фарингит и сыпь не очевидны. 2. токсический: быстрое начало с тяжелыми токсемическими симптомами, такими как высокая температура, головная боль, сильная рвота, спутанность сознания, может сопровождаться токсическим миокардитом и инфекционным шоком. Сыпь часто бывает пурпурной или геморрагической. Сыпь сначала появляется на коже возле раны, а затем распространяется на все тело. Анализы, которые необходимо сделать в сотрудничестве с врачом: 1. Анализ крови: общее количество лейкоцитов повышено, большинство из них достигает 10-20×109/л, нейтрофилы повышены более чем на 80%, CRP повышен. Эозинофилы не видны в начале, но увеличиваются в период выздоровления. 2. обычные анализы мочи: через 1 неделю, 2 недели и 2 месяца после заболевания. Патогенетические/серологические тесты при необходимости: анти-цепь «O» позитивность может быть обнаружена через 1-3 недели после заражения до нескольких месяцев после выздоровления. Поскольку в Китае скарлатина относится к инфекционным заболеваниям класса В (т.е. инфекционным заболеваниям, требующим строгого контроля), родителям рекомендуется сотрудничать со своими врачами в информировании об инфекционных заболеваниях, чтобы предотвратить распространение болезни.