Ван Цяну 18 лет, он достаточно взрослый для призыва в армию, и юноша очень хочет стать членом Народно-освободительной армии. Он записался на медкомиссию и прошел все остальные медицинские тесты, но застрял на барьере зрения. У него была обнаружена острота зрения 1,0 на правом глазу и 0,3 на левом, но правый глаз не имел существенных отклонений, а левый оказался дальнозорким на +6,0D. Пациент страдал от этой проблемы со зрением с детства. Когда он ходил в детский сад, врач рекомендовал ребенку носить очки и закрывать здоровый глаз для лечения амблиопии, но ребенок отказался от лечения, а родители не обратили на это внимания. К сожалению, из-за того, что исправленное зрение на левом глазу не соответствовало требованиям, ребенок не смог осуществить свою мечту — стать солдатом. Из приведенного выше примера мы имеем некоторое представление о том, что такое амблиопия. Амблиопия — это нарушение развития, и известно, что в Китае более 300 миллионов детей, из которых распространенность амблиопии у детей составляет 2,8%. Другими словами, около 10 миллионов детей страдают амблиопией. Это говорит о том, что количество детей с амблиопией в Китае значительно. Родители хотят знать: почему у детей возникает амблиопия? Что нужно делать с детской амблиопией? Каковы наиболее эффективные методы лечения детской амблиопии на сегодняшний день? Амблиопию обычно определяют как состояние, при котором скорректированная острота зрения глаза ниже, чем у нормального ребенка того же возраста, без явной органической патологии. Амблиопия — это состояние, при котором развитие зрительной системы нарушается, затрудняется или тормозится определенными факторами, что приводит к недостаточно эффективной стимуляции зрительных клеток и нарушению развития и депривации зрительной функции. В случае косоглазия развитие зрительной функции в косоглазом глазу тормозится, а в случае врожденной дальнозоркости или ранней постнатальной дальнозоркости или астигматизма развитие зрения также тормозится из-за высокой степени и нечеткого представления изображения. Двусторонняя ошибка рефракции чаще вызывает амблиопию, особенно при гиперметропической ошибке рефракции, когда глаз с более низкой степенью ошибки рефракции дает относительно четкое изображение сетчатки, и мозг выбирает изображение этого глаза и подавляет размытое изображение глаза с более высокой степенью ошибки рефракции, что приводит к амблиопии этого глаза. Амблиопия также может возникнуть в младенчестве и раннем детстве из-за катаракты и опущенных век. Дети с амблиопией могут иметь низкое зрение и продолжать плохо видеть даже после ношения очков. Конечно, могут быть и другие отклонения в зрительной функции. Если амблиопию не лечить и пропустить чувствительный период лечения, как в случае с нашим пациентом, это неизбежно скажется на учебе и работе в дальнейшем. Процент излечения амблиопии очень высок, от 80% до 90%, и ключевым моментом является раннее выявление и лечение, которое очень высоко, если ребенок получает лечение до шестилетнего возраста, но относительно трудно после 12 лет. Дети с амблиопией обычно не имеют жалоб, но при проверке зрения у них обнаруживаются отклонения, поэтому ранний скрининг очень важен для выявления амблиопии. За детьми, зрение которых невозможно измерить, мы можем наблюдать по их повседневному поведению, например, прищуривание, приближение предметов к глазу, косоглазие и т.д., а также отказ загораживать взгляд. Скрининг в детском саду — очень важная часть процесса. Если имеется значительная разница в зрении на оба глаза или если зрение на оба глаза значительно ниже, чем у ребенка того же возраста, рекомендуется немедленное посещение больницы. Скрининг в специализированной больнице обычно рекомендуется проводить в возрасте около 3 лет. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем раньше можно начать лечение и тем лучше будет результат. Детям с амблиопией важно провести детальное обследование глаз и расширенное обследование глаз, чтобы определить характер и степень нарушения рефракции. Для детей с амблиопией обычно используется комбинация фотометрии в сочетании с субъективной инсталляцией с применением 1% атропиновых капель или мази для парализации цилиарной мышцы. Поскольку зрение детей находится в постоянном процессе развития и их рефракционный статус постоянно меняется, регулярные контрольные визиты обычно проводятся через 3-6 месяцев, с повторным осмотром через 6-12 месяцев и повторным назначением очков в случае значительных изменений. Понять причины низкого зрения у детей и принять целенаправленные меры, такие как подбор очков. Ключ к лечению амблиопии и его эффективность зависит от того, когда начато лечение, а эффективность лечения зависит от возраста, степени амблиопии и соблюдения режима лечения. Общее лечение включает в себя лечение основного заболевания, например, врожденной катаракты, которая требует ранней операции по удалению катаракты. Поскольку у большинства детей с амблиопией имеются аномалии рефракции, первым шагом является коррекция рефракции с помощью подходящих очков или контактных линз. Метод маскировки по-прежнему является основным и наиболее эффективным методом лечения амблиопии. Это устраняет торможение амблиопичного глаза доминантным глазом в соревновании между двумя глазами, заставляя амблиопичный глаз фокусироваться, улучшая способность амблиопичного глаза к фиксации и повышая остроту зрения. Помимо обычной маскировки, амблиопичный глаз можно заставить выполнять некоторую тонкую зрительную работу с амблиопичным глазом, в зависимости от возраста и остроты зрения амблиопичного глаза. Конечно, сейчас существует множество компьютерных обучающих CD-ROM, разработанных с учетом особенностей детей, которые добавляют интерес и обеспечивают пространственную и временную стимуляцию амблиопичного глаза и гораздо более приемлемы для детей. Диагностика и лечение амблиопии имеют огромное значение для здорового развития детей. Лечение амблиопии — это длительный процесс, и хотя само лечение относительно недорогое, период лечения длительный и требует регулярного пересмотра, поэтому поддержка и поощрение родителей так же важны, как пациент и опытный врач.