Выбор лечения распространенных опухолей на поверхности тела может в той или иной степени повлиять на внешний вид человека, а в злокачественных случаях — на его жизнь. Существует большое разнообразие опухолей, возникающих на поверхности тела, и широкий спектр вариантов лечения. Эта статья посвящена классификации, лечению и выбору метода лечения опухолей, которые инвазируют эпидермис, дерму или всю кожу.
Распространенные опухоли на поверхности тела
1. доброкачественные опухоли
(1) Невус нигриканс можно разделить на три типа: внутридермальный невус, функциональный невус и смешанный невус. Последние два могут подвергаться злокачественной трансформации. Размер этих невусов варьируется от маленьких, размером с кончик иглы, до больших, которые захватывают почти всю кожу.
(2) Гемангиомы можно разделить на капиллярные гемангиомы, кавернозные гемангиомы и трабекулярные гемангиомы. Последние часто располагаются под кожей или еще глубже в тканях. Размеры гемангиом сильно варьируются: от маленькой на кончике иглы до большой, охватывающей всю конечность или даже более обширную область.
(3) Нейрофибромы — это доброкачественные опухоли нервного ствола или терминалей, кожные проявления которых — пятна цвета молочного кофе и мягкие припухлости.
(4) Бородавки — это инфекционные доброкачественные опухоли кожи, вызываемые вирусами. Их можно разделить на обыкновенные бородавки, плоские бородавки, подошвенные бородавки и остроконечные кондиломы.
(5) Желтые опухоли обычно встречаются на коже и иногда на слизистых оболочках и обычно представляют собой гладкие или слегка приподнятые пятна желтого цвета. Наиболее распространенной является желтая опухоль века.
2. Злокачественные опухоли
(1) Рак кожи также подразделяется на базальноклеточную карциному и плоскоклеточную карциному.
(2) Меланома — это злокачественная опухоль кожи, происходящая из нормальных эпидермальных меланоцитов или первоначальных невусных клеток, и является чрезвычайно злокачественной.
(3) Саркома кожи также подразделяется на липосаркому, фибросаркому, саркому гладких мышц и т.д.
Методы лечения
1. хирургическое иссечение. Хирургическое иссечение очага поражения. Оно подходит для всех доброкачественных и злокачественных опухолей, особенно для больших поражений, которые не поддаются другим нехирургическим методам лечения.
2. Криотерапия. Обычно используемые замораживающие агенты включают жидкий азот, хлорэтан, углекислый снег (сухой лед), гипербарический кислородный замораживатель и т.д. После замораживания кровеносные сосуды опухоли будут эмболизированы, опухоль деградирует и исчезнет. Этот метод подходит для небольших веснушек, черных пигментных невусов, капиллярных гемангиом и т.д.
3.Лазерное лечение. Обычно используется аргоновый лазер и углекислотный лазер. Для лечения поражений используется эффект коагуляции и вапоризации. Подходит для небольших веснушек, невусов, капиллярных гемангиом и т.д. В последние годы фотодинамический метод также эффективен при больших капиллярных гемангиомах.
4. Лечение химическим пилингом. Химические вещества используются для разъедания поверхностных слоев эпидермиса и дермы, что приводит к их отслоению и последующему естественному заживлению. Обычно используются такие химические вещества, как карболовая кислота, трихлоруксусная кислота и др. Применяется для лечения рассеянных веснушек.
5. Лечение высокочастотной ионизацией. С помощью высокочастотного электрода игла прокалывается непосредственно в опухоль и ионизируется для уничтожения опухоли. Применяется при небольших веснушках, темных пигментных невусах и капиллярных гемангиомах.
6.Радиотерапия. Включает изотоп фосфора, изотоп стронция, рентгеновские лучи, лучи радия и т.д. Изотопы используются для лечения капиллярной гемангиомы клубники. Рентгеновские лучи и радий используются для лечения злокачественных опухолей, таких как рак кожи.
7. Инъекционная терапия. Обычно используются следующие препараты: 5% натриевое масло печени трески, 33% хлорид натрия, 50% раствор глюкозы, 20% салицилат натрия, 50% хининуратан, безводный спирт, противораковые препараты, изотопы, гормоны и противогеморроидальные препараты и т.д. Инъекции в опухоль могут вызвать тромбоз, затвердение, атрофию и отступление опухоли, тем самым достигая цели лечения. В основном используется для лечения гемангиомы.
8. Системное медикаментозное лечение. Пероральный преднизон используется для лечения инфантильных гемангиом. Подкожное или внутривенное введение интерферона также может быть использовано для лечения гемангиомы.
9.Эмболитическая терапия. Внутриопухолевые или региональные внутривенные инъекции небольших кусочков аутологичной мышцы, твердых силиконовых шариков, частиц желатиновой губки и т.д. используются для эмболизации опухоли. Применяется для лечения гемангиомы или в качестве подготовительной меры перед операцией.
10. Лечение медными иглами. Стерилизованные медные иглы вводятся в опухоль через кожу, чтобы высвободить ионы меди и вызвать свертывание крови. Используется для лечения кавернозных гемангиом.
11. Шлифовка. Специальные шлифовальные инструменты используются для удаления эпидермиса и части дермы в области поражения с целью лечения. Это может быть использовано для лечения веснушек и т.д.
12. лечение татуировок. Нерастворимый пигмент вводится в дерму для сращивания с цветом окружающей кожи.
13. Косметическое применение
Выбор методов лечения
1.Черный пигментный невус. Маленькие невусы можно лечить с помощью лазерной терапии, криотерапии, высокочастотной электротерапии и т.д. Однако эти методы лечения имеют высокую частоту рецидивов. Следует обратить внимание на глубину и широту лечения, и все невусы должны быть полностью удалены сразу, чтобы избежать повторного стимулирования невуса. Более крупные невусы должны быть удалены хирургическим путем, а рана должна быть закрыта швами, если ее можно закрыть, или восстановлена путем переноса лоскута или пересадки кожи, если ее невозможно закрыть.
2.Гемангиома. Маленькие гемангиомы можно лечить с помощью лазерной терапии, криотерапии, высокочастотной электротерапии и т.д. Немного большие можно лечить радиотерапией и инъекционной терапией. При больших размерах предпочтительнее хирургическое лечение. Для младенцев и детей, которым не подходит хирургическое вмешательство, можно использовать пероральную гормональную терапию. При губчатой гемангиоме можно использовать терапию медными иглами. Большие капиллярные гемангиомы можно лечить с помощью фотодинамической терапии.
3. Нейрофиброма. Хирургическое лечение в основном используется для лечения самой опухоли. Кофейные пятна можно лечить с помощью шлифовки, химического пилинга и т.д.
4. Бородавки. Маленькие можно лечить с помощью лазерной терапии, криотерапии, высокочастотной электротерапии и других нехирургических методов лечения. Более крупные все же лучше лечить хирургически.
5, желтая опухоль. Основное хирургическое лечение, но также можно попробовать химический пилинг, криотерапию, лазерную терапию и т.д.
6. Рак кожи. Хирургическое иссечение является основным методом лечения. Следует избегать нехирургических методов лечения, таких как замораживание и лазерная терапия.
7.Меланома. Обширное хирургическое иссечение должно быть главным направлением. Опять же, следует избегать нехирургической стимуляции.
8.Саркома кожи. Опять же, обширное хирургическое иссечение является основным направлением. Также следует избегать нехирургического раздражения.
В целом, доброкачественные опухоли кожи, которые проникают только в эпидермис и дерму, можно лечить с помощью соответствующей нехирургической терапии; когда опухоль проникает ниже дермы, целесообразно хирургическое лечение; злокачественные опухоли следует лечить преимущественно хирургическим путем. Нехирургические методы лечения больших доброкачественных образований должны быть разнесены по времени, чтобы избежать одновременного раздражения всей области поражения различными физическими или химическими факторами, которые могут повлиять на заживление раны. Все методы лечения имеют свои показания и противопоказания и должны применяться строго, чтобы избежать ненужных осложнений для достижения наилучшего лечебного эффекта.