Восьмилетний мальчик, поступивший сегодня для снятия швов, по-прежнему не желал их снимать, и было решено провести снятие швов под общим наркозом. Родители спросили, почему нельзя использовать рассасывающиеся швы. Разве это не избавит от необходимости снимать швы? Ответ: Можно использовать рассасывающиеся швы. Рассасывающиеся швы 6-0 выпадают сами по себе через 7-10 дней после операции, и их не нужно снимать. Однако по мере деградации и рассасывания рассасывающаяся нить выделяет воспалительные факторы, которые могут вызвать воспалительную реакцию в окружающей кожной ткани, и существует риск стимулирования рубцевания разреза. Зарубежные эксперты говорят, что хотя реакция кожи на рассасывающиеся нити вначале больше, через шесть месяцев результаты схожи с результатами применения нерассасывающихся нитей. Однако азиаты более склонны к образованию рубцов, чем кавказцы, поэтому следует соблюдать осторожность при наложении рассасывающихся нитей на кожу. Кроме того, быстро рассасывающиеся нити имеют относительно низкую прочность и становятся менее прочными по мере рассасывания материала, поэтому их не следует использовать в натянутых разрезах. Разрезы с кожными имплантатами, например, обычно подвергаются большему натяжению, поэтому их использование не рекомендуется. В целом, мы рекомендуем: 1. Для некоторых процедур с разрезами с низким натяжением, таких как полидактилия, рассмотреть возможность применения быстро рассасывающихся нитей 6-0; 2. Для детей с семейным анамнезом келоидных рубцов лучше не использовать рассасывающиеся нити для закрытия кожи; 3. Для кожных имплантатов лучше не использовать быстро рассасывающиеся нити для закрытия кожи; 4. Рассасывающиеся нити используются только для педиатрических пациентов, взрослым лучше использовать нерассасывающиеся нити для закрытия. Взрослым лучше всего использовать нерассасывающиеся швы для закрытия кожи, чтобы не вызвать ненужного рубцевания разреза. Родителям может показаться, что мы слишком беспокоимся о росте рубцов. У нас есть причина для беспокойства. Нередко после слияния и разъединения пальцев образуются келоидные рубцы, и в настоящее время не существует эффективного способа лечения келоидных рубцов, если они уже образовались, и справиться с ними бывает непросто. В случае с нерассасывающимися швами единственное, что беспокоит родителей, — это то, что их ребенку придется терпеть боль при снятии швов. Детям до 8 лет мы обычно снимаем швы под общей анестезией, которая безболезненна и не оказывает психологического воздействия на ребенка. Пациентам старше 8 лет швы обычно снимают под общим наркозом, а детям старшего возраста, которые плохо переносят боль, их также можно снимать под общим наркозом. Для взрослых за полчаса до снятия швов можно применять пероральные обезболивающие средства или гель лидокаина для местного применения, чтобы уменьшить болевое раздражение. В последнее время на национальном и международном уровне все чаще используется кожный клей, который является альтернативой швам для закрытия разрезов кожи при определенных разрезах, но в большинстве случаев требуется плотная подкожная клетчатка и внутрикожные послойные швы для уменьшения напряжения в разрезе кожи, так как кожный клей не является прочным. В отличие от этого, подкожная клетчатка редко ушивается при разрезах в хирургии кисти, поскольку кровоток в конечностях слабый, а тугие швы могут уменьшить кровоток в коже и привести к плохому заживлению. Именно поэтому кожный клей, как правило, редко используется в хирургии кисти.