Что такое сердечная аритмия?
Система сердечной проводимости состоит из специализированного миокарда, отвечающего за формирование и проведение нормальных сердечных импульсов. Он включает синусовый узел, межузловой пучок, АВ-узел, пучок Хичкока, ветви левого и правого пучков и фиброзную сеть Пуркинье. Аритмия — это отклонение в частоте, ритме, месте возникновения, скорости проведения или порядке проведения импульсов сердца. Аритмии можно разделить на две основные категории: тахиаритмии и медленные аритмии, в зависимости от того, насколько быстрым или медленным является сердечный ритм в момент возникновения аритмии.
Каковы симптомы аритмии?
Аритмии часто встречаются у людей с заболеваниями сердца, вызванными различными причинами, и, в меньшей степени, у нормальных людей без органических заболеваний сердца. Клиническим проявлением является внезапное появление регулярного или нерегулярного сердцебиения, боли в груди, головокружения, дискомфорта в прекордиальной области, заложенности, одышки, озноба в руках и ногах и даже обморока. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно своевременно обратиться к специалисту по сердечно-сосудистым заболеваниям, чтобы избежать задержек.
Какие анализы следует провести при сердечной аритмии?
Электрокардиография является наиболее важным неинвазивным методом диагностики аритмий.
В нем используется небольшой портативный регистратор для непрерывной записи ЭКГ пациента в течение 24 часов. 24-часовая непрерывная запись ЭКГ позволяет пациенту регистрировать эпизоды аритмии без ограничений в повседневной работе или деятельности.
3. Для диагностики учащенного сердцебиения и других симптомов при физической нагрузке можно проводить тесты с физической нагрузкой.
4. на ЭКГ пищевода можно зарегистрировать четкий предсердный потенциал и провести быструю предсердную кардиостимуляцию или запрограммированную электростимуляцию. Он полезен для установления диагноза наджелудочковой тахикардии, желудочковой тахикардии и синдрома предвозбуждения, индуцирования и прекращения тахикардии, а также может помочь в оценке эффективности антиаритмических препаратов. Он также используется для оценки функции синусового узла.
Клиническая электрофизиология сердца — это метод изучения аритмий с помощью сердечного катетера для записи электрокардиограмм из различных участков сердца и стимуляции различных участков ткани миокарда импульсным электричеством. Этот метод дает очень точное представление о происхождении электрической активности сердца и последовательности возбуждения и имеет большое диагностическое и дифференциальное значение для аритмий, которые трудно диагностировать клинически или невозможно обнаружить другими методами. Основными показаниями для проведения электрофизиологических исследований сердца являются: определение функции синусового узла, атриовентрикулярная и внутрижелудочковая блокада, тахикардия и необъяснимые обмороки.
Другие тесты: поздние потенциалы желудочков, спектральный анализ ЭКГ, анализ вариабельности частоты желудочков, ЭКГ с физической нагрузкой и тилт-тесты — все они полезны для диагностики сложных или некоторых специфических аритмий. Кроме того, эхокардиография, рентген сердца, ЭХО, КТ и МРТ неоценимы в диагностике органических и неорганических аритмий.
Как лечат аритмию?
Помимо медикаментозного лечения, аритмию можно лечить с помощью кардиологических вмешательств. Медленные аритмии, такие как синдром больного синусового узла и тяжелая блокада сердца, можно лечить путем имплантации кардиостимулятора. Быстрые аритмии, такие как пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия, преждевременные сокращения желудочков и фибрилляция предсердий, лечатся с помощью радиочастотной абляции. Кардиовертер-дефибриллятор может быть имплантирован пациентам с рецидивирующей желудочковой тахикардией и фибрилляцией желудочков, у которых лекарственная терапия оказалась безуспешной.
Что такое кардиостимулятор?
Кардиостимулятор — это медицинское электронное устройство, которое стимулирует работу сердца путем подачи электрического импульса, вызывающего его возбуждение и сокращение, т.е. имитирует формирование и проведение нормального сердечного импульса, заставляя сердце сокращаться и поддерживать насосную функцию. Он используется для лечения сердечной дисфункции, вызванной определенными сердечными аритмиями.
В клинической практике их часто классифицируют в зависимости от места имплантации электродного провода как
① Однокамерные электрокардиостимуляторы;
(ii) двухкамерные кардиостимуляторы;
(iii) трехкамерные кардиостимуляторы. Первые используются у пациентов с предсердной блокадой в сочетании с пароксизмальной фибрилляцией предсердий для профилактики и лечения фибрилляции предсердий, а вторые применяются в основном в некоторых случаях дилатационной кардиомиопатии, неустранимой сердечной недостаточности для координации деятельности предсердий и/или межжелудочковой активности с целью улучшения сердечной функции.
Благодаря постоянным исследованиям и разработке новых технологий кардиостимуляции, показания к применению кардиостимуляторов расширились от лечения только медленных аритмий до лечения широкого спектра заболеваний, таких как профилактика и лечение фибрилляции предсердий, профилактика и лечение злокачественных желудочковых аритмий с синдромом удлиненного интервала QT. Кроме того, кардиостимуляторы могут использоваться в качестве вспомогательного средства при лечении гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, дилатационной кардиомиопатии, трудноизлечимой сердечной недостаточности и нейромедиаторных синкопе.
Что такое имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор?
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) — это небольшой автоматический дефибриллятор, имплантированный в грудную клетку, который всегда находится в состоянии готовности оказать помощь при обнаружении смертельной желудочковой аритмии и восстановить нормальный ритм сердца.
Что такое радиочастотная абляция?
Радиочастотная электрическая энергия — это электрическая энергия низкого напряжения и высокой частоты (от 30 кГц до 1,5 МГц). Инструмент для радиочастотной абляции высвобождает радиочастотную электрическую энергию через электроды на кончике катетера, и электрическая энергия преобразуется в тепловую энергию между кончиком катетера и местным эндотелием миокарда, которая после достижения определенной температуры (от 46 °C до 90 °C) вызывает дегидратацию, дегенерацию и некроз конкретных местных клеток миокарда и изменяет свойства ауторегуляции и проводимости, что позволяет вылечить аритмию.
Какие аритмии можно лечить с помощью радиочастотной абляции?
① Синдром предвозбуждения с пароксизмальной фибрилляцией предсердий и быстрой частотой желудочков;
(ii) Рецидивирующая предсердная тахикардия, атриовентрикулярная узловая тахикардия, предсердная тахикардия и желудочковая тахикардия без признаков органического заболевания сердца (идиопатическая желудочковая тахикардия);
(iii) Типичное трепетание предсердий с частыми эпизодами и неконтролируемой частотой желудочков;
(iv) Атипичное трепетание предсердий с частыми эпизодами и неконтролируемой частотой желудочков;
⑤ Частая и/или симптоматическая постинфарктная желудочковая тахикардия, при которой медикаментозная профилактика неэффективна.
Как проводится радиочастотная абляция?
Электрод сердечного катетера сначала вводят через внутреннюю яремную или подключичную вену и двусторонние бедренные вены для электрофизиологического исследования, чтобы уточнить диагноз и расположение поражения, подлежащего абляции. Затем специальный катетер для абляции большого диаметра используется для достижения места поражения, и в течение короткого времени излучается радиочастотный ток. Радиочастотный ток вступает в контакт с тканью миокарда и генерирует локальную относительно высокую температуру, которая вызывает высыхание и некроз местной ткани миокарда. Местное повреждение миокарда радиочастотным током очень ограничено и не влияет на функцию сердца. Процедура завершается успешной абляцией, подтвержденной внутрисердечным электрофизиологическим исследованием. Процедура проводится под местной анестезией, пациент бодрствует на протяжении всей процедуры и может в любой момент сообщить хирургу о своих ощущениях. После процедуры большинство пациентов могут передвигаться уже на следующий день, а через два-три дня их обычно выписывают из больницы.