Воспаление слизистой оболочки прямой кишки, вызванное лучевой терапией при раке шейки матки или аноректальном раке, называется лучевым проктитом. I. Этиология Основной причиной лучевого проктита является чувствительная реакция пациента на облучение во время лучевой терапии, которая имеет мало общего с величиной дозы облучения. В начальной стадии слизистая оболочка прямой кишки красная, отечная и отечная, или на поверхности слизистой оболочки имеются небольшие кровоточащие пятна и серозный экссудат; через несколько месяцев или лет развивается язва, обычно только одна, неглубокая и круглая, с нечистым основанием, которая медленно заживает. Когда некротическая ткань отпадает, она может кровоточить, ткань вокруг прямой кишки становится твердой, стенка прямой кишки утолщается, слизистая атрофируется и становится желтой, из прямой кишки и влагалища вытекает большое количество слизи; иногда может образоваться ректовагинальный свищ. Симптомы После нескольких недель или месяцев лучевой терапии у пациентов учащаются опорожнения кишечника и ректальное кровотечение, которое имеет ярко-красный или пурпурно-темный цвет, в основном во время опорожнения кишечника, а его количество непостоянно. В начале возникает чувство распирания или жжения в аноректальной области, позже появляется чувство неотложности и тяжести, сопровождающееся общей слабостью, истощением и утомляемостью. При диагностировании заболевания наблюдается болезненность в прямой кишке и давящая боль вокруг прямой кишки. При проктоскопии слизистая оболочка стенки кишечника выглядит красной, отечной, некротической и склонной к кровотечению, изъязвлению или стриктуре. При биопсии наблюдается быстрое деление клеток, гиперплазия фиброзной ткани, расширение кровеносных и лимфатических сосудов и дегенерация стенки канала. Следует обратить внимание на то, чтобы дифференцировать его от злокачественной опухоли. Лечение (a) Внутреннее лечение: лечение китайской травяной медициной может быть назначено с учетом доказательного лечения, приведенного в разделе 1. При необходимости можно дать спазмолитические и седативные препараты и принимать внутрь мед в сочетании с кунжутным маслом, чтобы держать кишечник открытым. Принимайте фталотиазол внутрь, по 1 г 4 раза в день, чтобы уменьшить кишечную инфекцию. (ii) Наружное лечение: 1. Используйте 50-100 мл супа пиона и солодки в сочетании с раствором формы Huanglian и делайте клизму 2 раза в день. 2. Если слизистая оболочка прямой кишки нарушена, наносите на поверхность 1% раствор кортизона ацетата, один раз в день; или используйте 2% раствор генцианвиолета, один раз в день; также используйте противовоспалительные обезболивающие пластыри в задний проход, два раза в день. 3. если имеется стеноз прямой кишки, но палец еще можно ввести, можно расширить анус, раз в 2 недели или раз в неделю в течение нескольких месяцев. Если палец ввести невозможно или если уже имеется ректовагинальный свищ, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Однако, поскольку ткани повреждены радиацией, рана не будет легко заживать после операции, и к этому следует отнестись внимательно. (iii) Системная терапия: пациент должен отдыхать в постели, есть нежирную, мягкую, менее тоскливую, питательную пищу, держать кишечник открытым, принимать сидячие ванны с горячей водой после стула и прикладывать тепло к анальной области для уменьшения местного раздражения.