Симптомы
1. Мелкоклеточный рак легких на ранних стадиях может протекать бессимптомно!
2. общие симптомы при частичной диагностике: слабость (80%), кашель (70%), одышка (60%), потеря веса (55%), боль (40-50%), кровохарканье (25%).
Признаки и симптомы, вызванные первичной опухолью
(Когда опухоль вызывает стеноз бронхов, может появиться постоянный, высокочастотный кашель с металлическим звуком. Если опухоль вызывает стеноз бронхов, может появиться постоянный, высокочастотный кашель с металлическим звуком.
(ii) Кашель с кровью: в основном кровь в мокроте или прерывистая кровавая мокрота, а в некоторых случаях — обильный кашель с кровью из-за эрозии крупных кровеносных сосудов.
(c) Сдавливание грудной клетки и одышка: опухоль вызывает сужение трахеи, или опухоль метастазирует в подколенные или средостенные лимфатические узлы, и увеличенные лимфатические узлы сдавливают главный бронх или трахею.
Симптомы и признаки, вызванные разрастанием опухоли в грудной полости
(a) Боль в груди: опухоль непосредственно вторгается в плевру, ребра или грудную стенку, вызывая боль в груди различной степени. Если опухоль вторгается в плевру, она вызывает нерегулярную тупую боль или скрытую боль. Если опухоль давит на межреберный нерв, боль в груди может охватывать область его распространения.
(ii) Синдром верхней полой вены: в основном вызван сдавлением верхней полой вены или, реже, обструкцией интракавернозного опухолевого тромба, проявляется в виде отека лица, шеи и верхних конечностей, яремной вены, передней грудной гематомы и варикозного расширения вен, что может сопровождаться головокружением, головной болью.
(iii) Затрудненное глотание: опухоль вторгается в пищевод или сдавливает его, вызывая затрудненное глотание.
(iv) Удушье и кашель: трахеоэзофагеальная фистула или паралич возвратного гортанного нерва могут вызвать удушье и кашель при питье воды или приеме жидкой пищи.
(v) Осиплость: прямое сдавливание опухолью или метастазами, приводящее к сдавливанию лимфатических узлов возвратного гортанного нерва (преимущественно с левой стороны).
(f) Синдром Хорнера: рак легкого, расположенный в верхней части легкого, называется надглоточным раком (карцинома Панкоста). Когда он сдавливает симпатический нервный ствол шейного 8 и грудного 1, возникает типичный синдром Хорнера с опущенными веками, узкими зрачками, запавшими глазами и отсутствием или незначительным потоотделением на ипсилатеральном лице и грудной стенке. синдром.
(7) Легочная инфекция: Воспаление, вызванное обструкцией дыхательных путей опухолью, которое может повторяться в одной и той же области, также называемое обструктивной пневмонией.
Симптомы и признаки, вызванные внелегочным метастазированием опухоли
(a) Метастазы в лимфатические узлы: метастазы в надключичные лимфатические узлы в основном неподвижные, твердые, постепенно увеличиваются в размерах, увеличиваются в количестве и сливаются, в основном безболезненные.
(ii) Метастазы в плевру: вызывают боль в груди и плевральный выпот, который чаще всего кровавый.
(iii) Метастазы в кости: в основном коварные, только у 1/3 наблюдаются местные симптомы, такие как боль и патологический перелом. Когда метастазы в позвоночник сдавливают корешки спинномозговых нервов, боль носит постоянный характер и усиливается в ночное время. Внутриспинальные метастазы могут привести к необратимой параплегии в течение короткого периода времени.
(iv) Метастазы в мозг: головная боль, тошнота и рвота могут возникать в результате черепной гипертензии из-за отека внутричерепного поражения. Это также может привести к диплопии, атаксии, параличу черепных нервов, слабости одной конечности или даже гемипарезу из-за эффекта оккупации.
(v) Метастазы в перикард: может наблюдаться перикардиальный выпот или даже признаки сдавления перикарда, одышка, которая проявляется в положении лежа, яремная венозная злоба, снижение артериального давления, снижение разницы пульсового давления, стаз кровообращения в организме и снижение мочеиспускания.
(v) Метастазирование в надпочечники, печень и другие части тела, вызывая дисфункцию местных окружающих органов.
Внелегочные проявления и системные симптомы опухоли: Внелегочные проявления опухоли включают неспецифические системные симптомы, такие как слабость, анорексия и потеря веса.
Она также включает паранеопластические синдромы, распространенные из которых следующие.
(i) Карциноидный синдром: астмоподобная одышка, пароксизмальная тахикардия, водянистая диарея и гиперемия кожи из-за чрезмерного выделения 5-гидрокситриптамина.
(ii) Синдром Итона-Ламберта: нервно-мышечный синдром, вызванный опухолью, включая дегенерацию коры мозжечка, дегенерацию спинного мозга, периферическую невропатию, миастению гравис и миопатию.
(iii) Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADHS): проявляется в виде дилюционной гипонатриемии, плохого аппетита, тошноты, рвоты, слабости, сонливости и даже дезориентации.
(iv) Гипертрофическая остеоартропатия легких: в основном поражает дистальные концы длинных костей верхних и нижних конечностей, пестичные и ступочные пальцы, болезненные кончики пальцев, гипертрофическая остеоартропатия.
(v) Синдром Кушинга: секреция опухолью адренокортикотропных гормоноподобных веществ, перераспределение жира и т.д.
Прогноз заболевания
1. средняя выживаемость на ограниченной стадии составляет 12-20 месяцев, 5-летняя выживаемость — 10-20%;
2. средняя выживаемость на обширной стадии составляет 7-12 месяцев, а 5-летняя выживаемость — менее 2%.