Хронический кашель в детском возрасте диагностировать не очень легко, для этого требуется подробный анамнез, семейный анамнез и тщательное и тщательное физическое обследование. Если вы имеете представление о распространенных заболеваниях, вызывающих хронический кашель у детей, и их клинических проявлениях, вам будет легче сделать заключение о причине на основании симптомов, признаков и необходимых лабораторных исследований, что позволит проводить более эффективную профилактику и лечение. Согласно клиническим данным, существует 10 категорий причин хронического кашля у детей, а именно
1. бронхиальная астма
Это наиболее распространенная причина хронического кашля у детей, при которой особенно часто ставится диагноз «верхняя сенсибилизация», «бронхит» или «пневмония», с широким использованием противомикробных препаратов, гормонов, средств для подавления мокроты и кашля или повторной госпитализацией. Применение противомикробных препаратов, гормональных средств, препаратов от мокроты, кашля и других лекарств, или повторная госпитализация.
2. синдром постназальной капельницы
Это рефлекторный кашель, вызванный инфекциями верхних дыхательных путей, такими как простуда, ринит и синусит, при котором носовые выделения попадают на заднюю стенку глотки через задний носовой ход и стимулируют заднюю часть глотки. Он характеризуется хроническим кашлем с мокротой или без нее, более сильным ночью и рано утром. В то же время у ребенка наблюдается заложенность носа, ощущение, будто что-то капает в заднюю стенку глотки, и ему необходимо часто прочищать горло. История воспаления носа и характерные признаки, описанные выше, в сочетании с осмотром глотки и наличием слизи или гнойных выделений из ротоглотки могут помочь в диагностике. Главное в лечении — контролировать воспаление и устранить поражения носа, после чего симптомы кашля исчезнут.
3. кашлевой вариант астмы (CVA)
Особый тип бронхиальной астмы, единственным симптомом которой является сухой кашель. Клинические особенности: чаще всего встречается у детей дошкольного и школьного возраста; упорный кашель >4 недель, приступы ночью и/или рано утром, обостряется при физической нагрузке, на холодном воздухе; нет признаков инфекции или неудачного длительного лечения антибиотиками; значительное облегчение симптомов кашля бронхолитиками; нормальная легочная вентиляция; тест на возбуждение бронхов предполагает гиперреактивность дыхательных путей; история аллергических заболеваний (семейная история лекарств/болезней); положительный тест на аллергены. ; за исключением хронического кашля, вызванного другими заболеваниями.
4. аллергический кашель (АК)
Идиопатическое аллергическое заболевание, клинически характеризующееся сухим кашлем без хрипов и одышки, нормальной реактивностью дыхательных путей и нормальной рентгенограммой грудной клетки, которое не переходит в астму, но может сопровождаться другими аллергическими заболеваниями. Лечение основано на применении глюкокортикоидов и противоаллергических препаратов, без использования бронхоконтролирующих средств.
5. эозинофильный бронхит
Хроническое заболевание с кашлем, которое не связано с астмой, не имеет повышенной реактивности дыхательных путей, неэффективно при использовании бронхолитиков и эффективно при использовании глюкокортикоидов. Он характеризуется сухим кашлем, с мокротой или без нее, без хрипов и с повышенным содержанием эозинофилов в мокроте и крови. Принципы лечения такие же, как и при аллергическом кашле.
6. гастро-эзофагеальный рефлюкс
Гастро-эзофагеальный рефлюкс вызывается частым забросом желудочного содержимого в пищевод, раздражая горло и вызывая сухой кашель с повторяющимися хрипами, пароксизмальную одышку и другие симптомы гиперреактивности дыхательных путей. Пациенты также страдают от желудочно-кишечных симптомов, таких как кислотный рефлюкс, извержение, рвота и изжога. Диагноз основывается на наличии хрипов, которым предшествует или сопутствует кислотный рефлюкс и изжога, и связывает эти два симптома вместе с положительным 24-часовым мониторингом PH пищевода и эффективностью экспериментальной антацидной терапии. Ключом к лечению является антирефлюксная терапия, и по мере уменьшения рефлюкса симптомы кашля уменьшаются без необходимости применения специальных противоастматических препаратов.
7. инородные тела в трахее и бронхах
Инородные тела часто встречаются у детей в возрасте до 4 лет. Дети активны, любопытны и прожорливы, что может легко привести к образованию инородных тел в бронхах при случайном вдыхании. Обычно можно выявить аспирацию инородного тела и внезапное удушье, за которым следует хронический кашель. Ключом к лечению является удаление инородного тела из дыхательных путей.
8. туберкулез
Дети подвержены высокому риску развития туберкулеза легких, эндобронхиального туберкулеза, часто с хроническим кашлем в качестве основного проявления, который может сопровождаться симптомами туберкулезной токсичности, такими как низкая температура, ночная потливость и истощение. Противотуберкулезная химиотерапия является ключом к лечению.
9. инфекционный кашель
Инфекционный кашель — это хронический кашель, вызванный респираторным вирусом, хламидийной или микоплазменной инфекцией. Инфекционный кашель в основном наблюдается у детей в возрасте до 5 лет, его частота составляет 5-8%, что не является редкостью. Клинически он характеризуется симптомами инфекции верхних дыхательных путей, такими как лихорадка, боль в горле и насморк до появления кашля, а после исчезновения этих симптомов кашель сохраняется до 4 недель и более. Ключом к лечению является прием отхаркивающих средств от кашля с усиленным действием глюкокортикоидов.
10. Психогенный кашель
Наблюдается в основном у детей школьного возраста и возникает после инфекции верхних дыхательных путей. Характеризуется кашлем, который уменьшается или исчезает во время игры и сна, но в спокойном состоянии кашель громкий, резкий, часто усугубляется психическим недомоганием или выговором родителей. Психологическая поддержка и консультирование могут помочь облегчить симптомы после исключения других причин кашля.