Головокружение и головная боль — часто регистрируемые симптомы в клинической неврологии. Приблизительно 30-50% больных мигренью хотя бы иногда испытывают головокружение или вертиго, связанные с мигренью. Вращательное и позиционное головокружение обычно плохо дифференцируется от головокружения и нарушений походки. Эта проблема в первую очередь связана с разнообразием симптомов головокружения, которые многие пациенты затрудняются описать. При вестибулярной мигрени вращательное или невращательное головокружение может возникать спонтанно или в связи с постуральными изменениями. В литературе сообщалось, что в большом популяционном исследовании наиболее распространенным симптомом головокружения было спонтанное вращательное головокружение у 67%, а затем позиционное головокружение у 24% больных вестибулярной мигренью. Во время приступа мигрени первоначальное спонтанное вращательное головокружение может смениться позиционным головокружением или головокружением с бредом движения и сопровождаться нарушением походки. Вертиго или головокружение может предшествовать приступу мигрени, но также может возникать во время или после головной боли. Исследования показали, что менее чем у четверти пациентов каждая головная боль сопровождается головокружением или вертиго. Иногда головокружение даже выступает в качестве основного симптома, причем настолько, что эти пациенты сообщают лишь о легком ощущении давления в голове и не всегда описывают этот симптом как типичную мигрень. Примерно 30% приступов вестибулярной мигрени не сопровождаются головной болью. У некоторых пациентов головокружение и головная боль могут никогда не возникать вместе. В этих случаях основными симптомами для диагностики являются типичные симптомы, связанные с мигренью, такие как боязнь звука, боязнь света, тошнота и рвота, а также другие симптомы, такие как обострение при движении. Такие явления ауры, как визуальные (положительные и отрицательные темные пятна, нарушения зрения) или соматосенсорные (гипестезия, сенсорные аномалии) симптомы могут подчеркнуть диагноз. Вестибулярная мигрень имеет те же триггеры, что и типичная мигрень, такие как менструация, нарушения сна, стресс, пищевые факторы (определенные сорта сыра, красное вино и глутаматы) и, возможно, изменения погоды. В недавнем исследовании сообщалось, что позиционный нистагм был наиболее распространенным симптомом между приступами вестибулярной мигрени с распространенностью 28%. До 41% пациентов демонстрировали легкий нистагм. Однако в среднем через 9 лет этот симптом присутствовал только в одном из девяти (из 32) случаев. Этот вывод позволяет предположить, что центральное повреждение было преходящим и вернулось к норме в межприступный период.