Ларингогенный кашель — это кашель, вызванный заболеванием горла, который трудно поддается лечению путем выявления симптомов кашля во внутренней медицине и в основном характеризуется сухим кашлем с зудом в горле и дискомфортом от инородной мокроты, блокирующей горло.
Кашель характеризуется зудом в горле, или кашлем с зудом в горле, или сухим кашлем без мокроты или с небольшим ее количеством, особенно ночью, громким кашлем, или даже непрерывным удушливым кашлем, вызывающим покраснение и бессонницу, или даже болью в животе, со спонтанной потерей мочи, без стеснения в груди и одышки. Кашель очень неприятный, и кашель непрерывный и бесконечный, если пациент не пьет воду.
Анализ крови и рентгенограмма пациента в норме. При аускультации дыхательные звуки в обоих легких ясные или грубые, в глотке отмечается застой и покраснение слизистой оболочки или гиперплазия лимфатических фолликулов в задней стенке глотки, гипертрофия боковых глоточных связок, увеличенные или сухие миндалины, рубцовые спайки. В некоторых случаях в анамнезе имеется недавняя инфекция верхних дыхательных путей или простуда, а после лечения другие симптомы исчезают, за исключением кашля, который не проходит или становится хуже, чем раньше. Ван Юминь, отделение отоларингологии, филиал Шаньдунского университета традиционной китайской медицины
С ноября 2006 года по ноябрь 2008 года автор лечил 43 случая ларингогенного кашля методом открытого укола Йона и использовал пероральный сироп в качестве контроля (43 случая) с удовлетворительными результатами. Результаты представлены следующим образом:
1. общая информация
Все случаи поступили из поликлиники и отделения филиала Шаньдунского университета традиционной китайской медицины и были случайным образом разделены на лечебную и контрольную группы в соответствии с порядком проведения консультаций, из которых 43 случая вошли в лечебную группу. Среди них было 19 мужчин и 24 женщины. Среди 43 случаев в группе лечения 19 мужчин и 24 женщины; самому младшему было 16 лет, а самому старшему — 60 лет. Самому младшему было 16 лет, а самому старшему — 60 лет. Средний возраст составил 34 года; самая короткая продолжительность болезни — 10 дней. Самая короткая продолжительность составила 10 дней. Средний показатель составил 2 месяца. Из 43 случаев в контрольной группе. 23 самца. Минимальный возраст — 14 лет. Самому старшему из них было 62 года. Средний возраст составил 36 лет; самая короткая продолжительность — 13 дней. Наибольшая продолжительность составила 3 года. Средний показатель составил 2,5 месяца. После статистического лечения не было статистической разницы между двумя группами по полу, возрасту и длительности заболевания (P>0,05), которые были сопоставимы.
2. Критерии диагностики.
Со ссылкой на Критерии диагностической эффективности доказательств китайской медицины, обнародованные Государственным управлением традиционной китайской медицины 28 июня 1994 года, Руководство по клиническому исследованию новых лекарственных средств (традиционной китайской медицины) для лечения острого и хронического фарингита и острого и хронического тонзиллита, обнародованное Бюро фармации Министерства здравоохранения в 1988 году, и «Современная внутренняя китайская медицина» Хэ Шаоци[3] сформулировали, что
① В основном из-за повторных простудных заболеваний, оставшихся после этого состояния, неблагоприятные физические и химические раздражители вызывают или усугубляют состояние; ② У пациентов странный зуд в горле, пароксизмальный сухой кашель, кашель из-за зуда, отсутствие кашля без зуда, сопровождается сухостью в горле, небольшим количеством мокроты, болью в горле, слизистым ощущением в горле, ощущением инородного тела в горле, чувством жжения, охриплостью и т.д.; ③ Признаки в горле: хронический застой в задней стенке глотки, гипертрофия суспензорной доли, гипертрофия и отек боковых канатиков глотки, гиперплазия лимфатических фолликулов в задней стенке глотки, миндалины, показывающие Миндалины увеличены более чем на Ⅰ степени, рубцовые спайки, поверхностные и крипты или выделения и т.д.; ④ нормальный анализ крови, рентгенограмма грудной клетки или рентгенограмма грудной клетки для исключения поражения легких.
3.Метод лечения
Группа лечения: Все пациенты получали лечение методом укалывания крови Kaiyong. Если необходимо, опрыскайте заднюю стенку глотки и поверхность миндалины 1% кокаином, возьмите скальпель для миндалин, сделайте птичье-клевательные движения по миндалине, глубина каждого ножа 2~3 мм, 4~5 ударов с каждой стороны, если есть гиперплазия лимфатических фолликулов, уколите один за другим, чтобы разбить фолликул, если латеральный глоточный шнур гипертрофирован и отечен, уколите скоплениями на поверхности латерального глоточного шнура. Если латеральный глоточный канатик гипертрофирован и отечен, на поверхности латерального глоточного канатика выполняется скопление проколов с небольшим кровотечением, при этом целесообразно набрать 2-3 полных рта крови. Запишите и заполните форму измерения работы.
Контрольная группа: принимать перорально острый сироп: 10 мл каждый раз, три раза в день в течение 7 дней в качестве курса лечения и наблюдать в течение 1-2 курсов. (Сироп производится Сычуаньской фармацевтической фабрикой Taiji Group Fuling, спецификация, 200м1 в бутылке, номер партии 005296, состоит из Эфедры, Цянь Ху, Фритиллярии, Золотой гречихи, Four Seasons Green, Астра, Citrus aurantium, Солодки, Медуницы и т.д. Функция: Очищение тепла и увлажнение легких, рассасывание мокроты и облегчение кашля. Показания: инфекции верхних дыхательных путей, кашель после простуды и т.д. После проверки соответствующих отечественных данных, функция препарата и основное лечение соответствуют требованиям клинических исследований и признаны эффективными, безопасными и сопоставимыми с принципами контроля).
4. индикаторы и наблюдение за эффективностью
①. Количественные критерии симптомов и признаков.
Основные симптомы и признаки.
Раздражающий сухой кашель
Нормальный 0 баллов Нет
Легкая 2 балла Периодический сухой кашель, не мешающий нормальной жизни и работе
Умеренная 4 балла Более частые дневные приступы кашля, сон и жизнь слегка нарушены
Тяжелая 6 баллов Дневной и ночной пароксизмальный кашель, нарушающий покой и сон, или даже боли в животе и спонтанная потеря мочи
Зуд в горле Нормально 0 баллов Нет
Умеренная 2 балла Периодическая, незначительная
Умеренный 4 балла Периодический, более выраженный
Тяжелая 6 баллов Постоянная, очень выраженная
Ощущение инородного тела в горле Норма 0 баллов Нет
Умеренный 2 балла Случайный, не заметный
Умеренный 4 балла Периодический, более выраженный
Тяжелая 6 баллов Постоянная, очень выраженная
Миндалины нормальные 0 баллов Нет скоплений, рубцов или выделений
Умеренная 2 балла Умеренный застой, без рубцовых спаек и выделений
Умеренная 4 балла Умеренные застойные явления, видимые рубцовые спайки или выделения
Тяжелая 6 баллов Темно-красные скопления, рубцовые спайки и выделения
Лимфатические фолликулы в задней стенке глотки
Норма 0 баллов Отсутствие лимфатических фолликулов в задней стенке глотки, отсутствие застойных явлений
Умеренная 2 лимфатических фолликула в задней стенке глотки умеренно гиперпластичны и умеренно перегружены
Умеренная 4 балла Умеренная или слабая гиперплазия и умеренное скопление лимфатических фолликулов в задней стенке глотки
Тяжелая 6 баллов Тяжелая гиперплазия лимфоидных фолликулов задней стенки глотки, похожие на бусины занавески, темно-красные с сильным скоплением
Вторичные симптомы и признаки.
Сухость в горле Нормально 0 баллов Нет
Умеренная 1 балл Периодическая, незначительная
Умеренный 2 балла Периодический, более выраженный
Тяжелая 3 балла Постоянная, очень выраженная
Нормальный 0 баллов Отсутствует
Умеренная 1 балл Случайная, незаметная
Умеренный 2 балла Периодический, более выраженный
Тяжелая 3 балла Постоянная, очень выраженная
Латеральная глоточная связка Норма 0 баллов Отсутствие застойных явлений, гипертрофии или отека
Умеренная 1 балл Умеренные застойные явления, гипертрофия и отечность
Умеренная 2 балла Застойные явления, гипертрофия и отечность более выражены
Тяжелая 3 балла Очень выраженный застой и гипертрофия
②. Критерии оценки эффективности.
Об эффективности отдельных симптомов и общей эффективности в каждом случае судят по процентному изменению балльной оценки симптомов и признаков до и после лечения (метод нимодипина). Измеренный/прогнозируемый % функции легких каждого пациента — это статистический показатель, выраженный как A/P%.
Клиническое излечение: кашель и другие симптомы и признаки в значительной степени исчезли, при этом частота уменьшения симптомов составляет >90%;
Эффективно: Значительное улучшение кашля и других симптомов при снижении частоты кашля от <90% до 60%; Эффективно: кашель и другие симптомы улучшились, с частотой уменьшения от <60% до 30%; Неэффективность: отсутствие изменений в симптомах, степень уменьшения симптомов <30%. 4 Результаты В группе лечения было 17 случаев клинического излечения, 13 случаев явной эффективности, 9 случаев эффективности и 4 случая инвалидности, с общим показателем эффективности 90,7%; в контрольной группе было 11 случаев клинического излечения, 8 случаев явной эффективности, 9 случаев эффективности и 15 случаев инвалидности, с общим показателем эффективности 65,1%. После статистической обработки, x2=8.845,P=0.031<0.05, эффективность группы лечения была значительно выше, чем в контрольной группе. См. график 1. Таблица 1 Сравнение клинической эффективности между двумя группами пациентов Пример (%) n Вылеченные (%) Эффективные (%) Неэффективные (%) Общая эффективная ставка (%) Группа лечения 43 17(39.5) 13(30.2) 9(20.9) 4(9.3) 90.7 Контрольная группа 43 11(25.6) 8(18.6) 9(20.9) 15(34.9) 65.1 Примечание: x2=8.845, P=0.031<0.05 5. Обсуждение Ларингогенный кашель является распространенным и частым заболеванием в отоларингологии. Его кашель вызван заболеваниями глотки и характеризуется зудом глотки, вызывающим кашель, и незудящим кашлем, не вызывающим кашель. Он относится к категории "фарингеальный зуд", "паралич гортани", "молочница" и "кашель" в китайской медицине и является причиной острого и хронического фарингита, острого и хронического тонзиллита и других видов кашля. Это одно из клинических проявлений острого и хронического фарингита, острого и хронического тонзиллита и других респираторных заболеваний. За 20 лет, прошедших с тех пор, как в 1985 году профессор Гань Цзу Ван, известный ветеран китайской медицины, предложил название "ларингогенный кашель", были достигнуты многообещающие результаты как в плане фундаментальных теоретических исследований, так и в плане опыта клинического лечения, однако болезнь часто затягивается и трудно поддается лечению. Однако болезнь часто бывает упорной и трудно поддается лечению. Лечение ларингогенного кашля становится еще одной проблемой, которую необходимо решить в новом веке. Современная медицина предполагает, что возникновение гортанного кашля тесно связано с вирусными инфекциями и загрязнением окружающей среды, в основном из-за загрязнения атмосферы, сухого воздуха, неумеренного курения, хронического застоя в гортани, вызванного длительным употреблением острой пищи или повторяющимися внешними воздействиями, сухостью слизистых оболочек и гиперплазией лимфатических фолликулов в задней стенке гортани, что приводит к повышению местной чувствительности, вызывает раздражение слизистой оболочки гортани или трахеи и приводит к кашлю. Современная медицина часто использует противоинфекционные, подавляющие мокроту, мощные средства для подавления кашля, ультразвуковую небулизацию и хирургическое лечение, которое эффективно, но имеет длительный курс лечения и высокий побочный эффект от длительного применения. Физиологическое и анатомическое объяснение патогенеза ларингогенного кашля заключается в том, что в глотке имеются не только кашлевые рецепторы, но и афферентный нерв, блуждающий нерв, который участвует в кашлевом рефлексе [4]; сенсорные нервы в глотке исходят из фарингеального сплетения, состоящего из сангвинофарингеального нерва, фарингеальной ветви блуждающего нерва и симпатического нерва; сенсорные нервы в гортани исходят из ветвей блуждающего нерва, надглоточного и ретроглоточного нервов. Мы полагаем, что воспаление гортани может быть патологической основой патогенеза ларингогенного кашля, поскольку воспаление гортани стимулирует определенные рецепторы в гортани, которые возбуждают блуждающий нерв и передают нервные импульсы в продолговатый мозг, вызывая ряд скоординированных рефлекторных эффектов. Это вызывает кашель. Кашель принято считать одним из основных симптомов легочных заболеваний. Однако, как сказано в "Нэй цзин", "все пять внутренних органов и шесть внутренних органов вызывают кашель, а не только легкие". Согласно данным Dryer, ларингогенный кашель в основном вызван заболеваниями горла, и у большинства пациентов в анамнезе хронический фарингит и инфекции верхних дыхательных путей. Согласно китайской медицине, причины ларингогенного кашля бывают внутренними и внешними. Внешние причины в основном связаны с простудой и гриппом. Чжан Цзинюэ однажды утверждал, что "все шесть газов вызывают кашель, а ветер и холод являются основными причинами". Простуда - это болезнь. Злой ветер-холод, пользуясь недостатком, вторгается в легкие и кожу. Если вовремя не освободить его, а принять слишком много сладкого сиропа ради минутного спокойствия, то плавающее зло не сможет высвободиться и застрянет в меридианах легких, что приведет только к комку в горле. Внутренние причины в основном связаны с хроническим ларингитом, который долго не лечится и провоцируется повторными приступами. В "Общих принципах лечения различных заболеваний" говорится: "Когда застарелую болезнь трудно вылечить, сначала исследуйте источник ее возникновения". Основываясь на главном симптоме ларингогенного кашля - "зуд и кашель", Суховей часто рассматривает "симптомы зуда" и углубленно изучает причины. Он сказал: "Зуд может возникнуть от увядания жидкости, а может быть вызван депрессией и огнем". Когда пять внутренностей больны, ци выходит из строя, и депрессия является внутренней. Если огонь горячий, он вызовет сухость, а если огонь затух, он высушит жидкость. Поэтому в горле пересыхает и хочется пить, но питье воды останавливает этот процесс. Если огонь рафинирует жидкость и гель в мокроту, то мокрота будет липкой и трудно откашливаемой. Из-за внешнего зла, плохого питания, депрессии, загрязнения воздуха и других причин, огонь-жар вызывает внутреннюю депрессию, сжигает жидкость в флегму, флегма и жар переплетаются, застаиваются в горле, блокируют дыхательные пути, препятствуют подъему ци и вызывают болезнь дерева. Например, "Если горло чешется и кашляет, это происходит из-за восходящего потока огня и жара, дым поднимается первым, когда огонь вот-вот разгорится, и гортанный газ устремляется к горлу, поэтому оно чешется и кашляет" (Истинная медицинская традиция) и "Сухой кашель свидетельствует о застое огня, в нем застаивается флегма" (Danxi Xinfa - Кашель 16), оба хорошо иллюстрируют механизм, посредством которого флегма и огонь Хорошо показан механизм кашля, вызванного застоем флегмы и огня. В то же время "затяжная болезнь входит в связки" и застой флегмы-тепла в горле в течение длительного времени препятствует течению ци и крови, что приводит к застою кровотока. В "Подготовке горла и языка" также есть четкое обсуждение застоя флегмы-огня: "Происходит накопление флегмы-огня, который долгое время обжигает горло, а зеркало красное и без белой пленки". Таким образом, в основе патогенеза ларингогенного кашля лежит внутренний ветер, вызванный огнем, сухостью, флегмой и застоем, что в китайской медицине рассматривается как "нет ветра - нет зуда". Это характерный метод наружного лечения ТКМ, который является оригинальным методом лечения нашей группы. Метод основан на использовании серповидного ножа, который используется для обкалывания миндалин, лимфатических фолликулов в задней стенке глотки и боковых связок глотки. Механизм этого лечения может иметь следующие аспекты: во-первых, это лечение соответствует "кровопускательной терапии" китайской медицины. Кровопускание выполняет различные функции, такие как открытие и рассеивание депрессии, рассеивание жара и мокроты, разблокирование меридианов, устранение застоя крови и отеков. Горло расположено в верхней части тела и является главным местом циркуляции всех меридианов. Это узкое место, в нем легко застаивается и легко собирается. Например, в "Конфуцианство и конфуцианская семья, том 3, Горло и язык отличаются от твердой медицины" говорится: "Глотка и горло, и надгортанник, и язык, эти четыре, одинаковые в одной двери, но использование их разное и свое для болезни, одно слово можно сказать. Восточная медицина. Книга восточной медицины. В книге "Глотка" говорится более четко: "Все болезни горла относятся к огню". Если огонь перемещает флегму, то огонь становится флегмой в горле и ссорами, возникают одиночные мотыльки, двойные мотыльки и сливовые косточки. С помощью метода укалывания крови Kaiyong кровь укалывается для удаления тепла, разблокирования кровеносных сосудов, разрушения застоя крови и открытия флегмы, чтобы жидкость могла быть сохранена, огонь удален, ветер может быть утолен, а зуд остановлен для лечения кашля гортанного происхождения и лечения поражения. Во-вторых, это лечение имеет эффект разреза и дренажа. Хронический тонзиллит - это заболевание, основной причиной которого являются воспалительные изменения в подкожной ямке. Инфекционные факторы, такие как бактерии и вирусы, вызывают гиперплазию или отслойку эпителия подкожной ямки, при этом в ямке скапливается воспалительный экссудат и образуются параанальные знаки, что в совокупности приводит к плохому дренажу ямки. Хронический фарингит приводит к гиперплазии лимфатических фолликулов в стенке глотки, гипертрофии и отеку латерального глоточного шнура, в результате чего нарушается циркуляция петли лимфатической ткани в глотке, что влияет на функцию лимфатической системы человека и препятствует устранению воспаления. Метод открытой челюсти открывает отверстие крипты, уничтожает микробы в крипте и обеспечивает выход выделений, тем самым уменьшая или устраняя воспалительные поражения. Благодаря многократному дренажу "прокол и разрез" можно облегчить отток секрета и лимфы, что способствует устранению воспалительных поражений и кардинальному решению давних причин ларингогенного кашля, тем самым полностью устраняя или уменьшая проявления ларингогенного кашля. В ходе предварительных клинических исследований. Клиническая эффективность метода приливания крови Kaiyong в лечении ларингогенного кашля была подтверждена, но размер выборки должен быть увеличен и необходимо провести дальнейшие углубленные исследования с точки зрения современной медицинской патологии, физиологии, сопротивления дыхательных путей и реактивности дыхательных путей.