1, миндалины и их функция В ротоглотке человека имеется кольцеобразное распределение лимфатической ткани, называемое глоточным лимфатическим кольцом или кольцом Вальдейера (кольцо Вальдейера), это защитный барьер человека, расположенный у входа в дыхательный и пищеварительный тракт, чтобы предотвратить вторжение микробов, так называемая первая линия обороны человеческого организма, включающая носоглотку, боковые и задние стенки ротоглотки, миндалины, мягкое небо и корень языка. Миндалины являются самой большой лимфатической тканью и расположены в тонзиллярной ямке на боковой стенке глотки. Нормальные миндалины, помимо непосредственного предотвращения вторжения бактерий, также являются одним из мест выработки иммуноглобулинов, участвующих в иммунной функции организма, и достаточно богаты иммунным материалом, чтобы быть способными поглощать и убивать вредные вещества. Из-за ее участия в иммунной функции человеческого организма некоторые иммунные расстройства, аллергические заболевания или определенные опухоли были обнаружены в связи с функциональным состоянием миндалин. Рак миндалин является наиболее распространенной злокачественной опухолью ротоглотки, составляя около половины всех случаев. Причины заболевания изучены недостаточно хорошо, но считается, что курение и чрезмерное употребление алкоголя тесно связаны с возникновением рака миндалин. Кроме того, имеются сообщения об аутосомно-рецессивных синдромах, предрасполагающих к этому заболеванию. Рак миндалины обычно ассоциируется с метастазами в лимфатические узлы в верхней части шеи на стороне поражения или двусторонними метастазами в лимфатические узлы на шее. (1) Ранние симптомы рака миндалин часто бывают слабыми, например, дискомфорт в горле, ощущение инородного тела, легкая боль в горле, небольшие узловатые выпуклости или язвы на миндалинах. (2) По мере развития заболевания появляются отек в глотке, непроходимость в глотке, затрудненное глотание, боль в глотке, нагноение и некроз опухоли, неприятный запах изо рта. (3) На поздней стадии опухоль проникает в окружающие ткани, что приводит к затруднению открывания рта, затруднению движения языка, шуму в ушах и глухоте из-за инвазии в носоглотку, увеличению лимфатических узлов на шее и потере веса. (4) Наиболее распространенным патологическим типом является сквамозная эпителиально-клеточная карцинома, составляющая около 50%, затем следует гипофракционированная карцинома и несколько аденокарцином. (1) Общее физикальное обследование: тщательно изучите форму, размер и инвазию в соседние структуры первичной опухоли. Пальпируйте, чтобы понять твердость опухоли, степень и глубину фактической инвазии, а также наличие увеличенных лимфатических узлов на шее. (2) С помощью назофарингоскопа и ларингоскопа выяснить, есть ли инвазия опухоли в носоглотку, гипофарингию и другие области, которые невозможно прощупать пальцами или визуализировать. (3) Исследование изображений: боковые рентгеновские снимки носоглотки, ротоглотки и гипофаринкса, компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография могут помочь понять окружающую и глубокую инфильтрацию опухоли, что полезно для определения стадии и составления плана лечения. (4) Взять образцы опухолевой ткани для патологоанатомического исследования, чтобы уточнить характер и патологический тип опухоли. 5.Лечение рака миндалин — это в основном слабодифференцированная сквамозная карцинома или недифференцированная карцинома, поэтому она более чувствительна к радиотерапии. Кроме того, поскольку первичная опухоль имеет характеристики быстрого развития, легко вторгается в корень языка ротоглотки, мягкое небо или прилегающие ткани, такие как полость рта, и легко возникает раннее метастазирование лимфатических узлов, трудно выполнить обширную радикальную резекцию во время операции, а операция является более разрушительной и имеет много осложнений, поэтому радиотерапия в основном предпочтительна. При небольшом количестве хорошо дифференцированных опухолей с небольшим телом, ограниченных тонзиллярной ямкой, операция или лучевая терапия + операция могут рассматриваться как комплексное лечение. При плохо дифференцированных гиподифференцированных или недифференцированных раках после лучевой терапии возможно проведение консолидирующей химиотерапии.