Причины кашля у младенцев.
I. Клинические особенности и диагностические признаки постинфекционного кашля.
1. явная недавняя история респираторной инфекции
2. раздражающий сухой кашель или кашель с небольшим количеством белой слизистой мокроты
3. отсутствие отклонений на рентгенограммах грудной клетки
4. нормальная легочная вентиляция.
5. кашель обычно проходит самостоятельно.
6. другие причины хронического кашля исключены. Если кашель присутствует более 8 недель, следует рассмотреть другие диагнозы. (особенно у некоторых маленьких детей после простуды)
II. Клинические особенности и диагностические признаки постназального капельного синдрома следующие
1. хронический кашель с откашливанием мокроты или без нее, усиливающийся рано утром или при перемене положения, часто сопровождающийся заложенностью носа, насморком, сухостью в горле с ощущением инородного тела, многократным прочищением горла, ощущением прилипания слизи к задней стенке глотки, а у некоторых детей — жалобами на головную боль, головокружение и низкую температуру.
2. осмотр области пазухи может быть болезненным, в просвете пазухи можно увидеть желтовато-белые выделения, фолликулы задней стенки глотки могут быть значительно увеличены и похожи на булыжник, иногда можно увидеть слизеподобные вещества, прилипшие к задней стенке глотки.
3. эффективным является целенаправленное лечение, например, антигистаминные препараты и антагонисты лейкотриеновых рецепторов, а также назальные глюкокортикоиды.
4. в случаях синусита рентген пазух или компьютерная томография могут показать соответствующие изменения.
Клинические особенности и диагностические признаки кашлевого варианта астмы следующие
1. кашель, длящийся >4 недель, часто приступообразный или усиливающийся ночью и/или рано утром, с преобладанием сухого кашля.
2. отсутствие клинических признаков инфекции или неэффективность длительной антибиотикотерапии.
3. диагностическое лечение противоастматическими препаратами, такими как бронхолитики, является эффективным.
4. исключение других причин хронического кашля.
5. положительный тест на возбуждение бронхов и/или суточная вариабельность пиковой скорости экспираторного потока (PEF) (непрерывный мониторинг в течение 1-2 недель) ≥ 20%.
6. история атопического заболевания или положительный тест на аллергены у человека и/или родственников первой или второй степени родства. Пункты 1-4 выше являются основными условиями для постановки диагноза.
IV. Клинические признаки и диагностические подсказки для кашля при ГЭРБ следующие
1. пароксизмальный кашель, иногда сильный, возникающий преимущественно ночью.
2. симптомы в основном появляются после еды и питья, с трудностями при кормлении, а у некоторых детей с дискомфортом в верхней части живота или под глабеллой, чувством жжения за грудиной, болью в груди и болью в горле.
3. он может вызвать асфиксию, брадикардию и искривление спины у младенцев, а также вызвать кашель.
4. Это может привести к застою или задержке роста пострадавшего ребенка.
V. Клинические особенности и диагностические признаки эозинофильного бронхита следующие
1. хронический раздражающий кашель.
2. нормальные рентгенограммы грудной клетки.
3. нормальная легочная вентиляция без гиперреактивности дыхательных путей
4, относительный процент эозинофилов в мокроте ≥ 2,5%.
5. эффективное лечение пероральными или ингаляционными глюкокортикоидами.
VI. Клинические особенности и диагностические признаки психогенного кашля включают в себя
1. распространенность среди детей старшего возраста.
2. преимущественно дневной кашель, который исчезает при концентрации внимания на каком-либо событии или во время ночного отдыха
3. часто сопровождается симптомами тревоги
4. отсутствие органического заболевания и исключение других причин хронического кашля.
Существует также кашель, который не интерпретируется только как кашель; у ребенка нет признаков респираторной инфекции, и он сопровождается морганием, пожиманием плечами и поворотом носа, а также связан с тиками.