В жизни многие женщины среднего и старшего возраста страдают недержанием мочи и мочатся, когда смеются, кашляют, чихают или бегают. Особенно с возрастом они часто испытывают дискомфорт в нижней части живота и даже опущение вульвы с выпадением комочка. Эти симптомы на самом деле являются клиническими проявлениями расстройств тазового дна. Расстройства тазового дна относятся к «функциональным нарушениям тазового дна» и включают два специфических состояния: стрессовое недержание мочи и опущение органов тазового дна. Часто считается, что мочиться в брюки — это нормально в пожилом возрасте и не подлежит лечению, и женщины с этим заболеванием часто страдают молча в течение многих лет. Хотя этот вид заболевания не смертелен, он серьезно влияет на качество жизни женщины, и по мере старения населения заболеваемость растет год от года. Согласно статистике, более половины наших женщин сталкиваются с нарушениями тазового дна. С клинической точки зрения стрессовое недержание мочи и пролапс органов тазового дна можно назвать парой «трудных братьев и сестер». Статистика показывает, что пациентки, страдающие стрессовым недержанием мочи, более чем на 50% чаще имеют пролапс органов, а пациентки, страдающие пролапсом органов, на 30% чаще имеют комбинированное недержание. Мы можем сравнить женское тазовое дно с «гамаком», состоящим из мышц, фасций и связок, который самостоятельно регулирует свое напряжение в зависимости от меняющихся условий, но с возрастом и под влиянием таких факторов, как беременность, роды и снижение уровня эстрогена, поддержка гамака постепенно уменьшается, что приводит к его дряблости и разрушению. С возрастом под воздействием таких факторов, как беременность, роды и снижение уровня эстрогена, гамак становится менее поддерживающим, поэтому он расслабляется и разрушается, вызывая опущение органов тазового дна, таких как мочевой пузырь, матка или прямая кишка. Это может привести к расслаблению уретрального сфинктера, повреждению пубоуретральной связки и изменению угла мочевого пузыря и уретры, что приводит к частому и срочному мочеиспусканию и различным видам недержания мочи. Традиционное лечение опущения органов тазового дна заключается в удалении выпавшей матки и выпуклой стенки влагалища и восстановлении поврежденной фасции с помощью швов или элективной фиксации мочевого пузыря. В ходе этой процедуры не только удаляется нелегированная матка и сокращается длина влагалища, что является высокоинвазивной процедурой, но и подвешенные структуры остаются пришитыми к уже вялым структурам тазового дна, что приводит к высокой частоте рецидивов. С недавним развитием хирургических сетчатых материалов появились различные системы подвески сетки, и лечение расстройств тазового дна вступило в новую эру минимально инвазивной имплантации сетки. При стрессовом недержании мочи для подвешивания средней уретры используется небольшой сетчатый слинг, процедура занимает чуть более десяти минут, а процент успешных операций составляет более 90%. Для пациентов с опущением органов тазового дна сетка используется для реконструкции тазового дна, преимуществами которой являются отсутствие отверстия, минимальная травматичность, быстрое восстановление и меньшее количество рецидивов. Этот вид хирургии уже много лет используется за рубежом и дает удовлетворительные клинические результаты. Для женщин, страдающих расстройствами тазового дна, это, безусловно, большое благо для улучшения качества жизни.