Лечение рака поджелудочной железы

  Рак поджелудочной железы остается самой трудноизлечимой из всех опухолей желудочно-кишечного тракта, и, будучи четвертой основной причиной смерти от злокачественных опухолей как у мужчин, так и у женщин, он представляет серьезную угрозу для здоровья. Ежегодно в мире диагностируется около 200 000 случаев рака поджелудочной железы, при этом уровень смертности почти равен уровню заболеваемости. Общая 5-летняя выживаемость составляет всего 1-4%, а 5-летняя выживаемость при радикальной резекции — всего 10-20%.  Хирургическая резекция по-прежнему является основным методом лечения рака поджелудочной железы, но из-за глубокого анатомического расположения рака поджелудочной железы и неспецифической клинической картины пациенты в основном находятся на средних и поздних стадиях, когда к ним обращаются. Зарубежные исследования показали, что когда диаметр рака поджелудочной железы составляет <1 мм, поражение в основном ограничивается эндотелием протоков, а 5-летняя выживаемость после радикальной операции составляет 100%; поэтому раннее выявление резектабельного рака поджелудочной железы является наиболее эффективным способом улучшения долгосрочной выживаемости при раке поджелудочной железы.  Критериями предоперационной резектабельности рака поджелудочной железы являются: (1) опухоль ограничена поджелудочной железой или имеется только местная инфильтрация соседних органов, таких как общий желчный проток, двенадцатиперстная кишка, желудок, селезенка и другие органы, которые могут быть совместно резецированы; (2) связь между опухолью и соседними сосудами - сдавление, контакт или инвазия менее 1/3 окружности сосудов, и нет очевидных нерезектабельных метастазов лимфатических узлов; (3) нет отдаленных метастазов в органы, брюшину или сальник.  Основными причинами нерезектабельного рака являются: инвазия верхней брыжеечной вены и/или воротной вены, метастазы в печень, обширные метастазы, умеренный или выше асцит, инвазия нижней полой вены, инвазия целиаковой артерии, средней ободочной артерии, брюшной аорты и т.д., а также обширные спайки в брюшной полости.  Рак поджелудочной железы - одна из распространенных злокачественных опухолей с очень плохим прогнозом. Для улучшения клинической эффективности и долгосрочных результатов современное научное сообщество считает, что выход лежит в активной разработке комплексного лечения. Клинические рекомендации Национальной всеобъемлющей онкологической сети по лечению рака поджелудочной железы рекомендуют лечение рака поджелудочной железы в дополнение к хирургической резекции, включая неоадъювантную химиотерапию и радиотерапию, послеоперационную адъювантную химиотерапию и радиотерапию.