1. Общее руководство и симптоматическое лечение 1. Поддержание стабильных жизненных показателей: После постановки диагноза САГ, если возможно, обратитесь за мониторинговым лечением, внимательно следите за изменениями жизненных показателей и неврологических признаков; держите дыхательные пути открытыми и поддерживайте стабильные функции дыхательной и кровеносной систем. 2. Снижение внутричерепного давления: соответствующее ограничение потребления жидкости, профилактика и контроль гипонатриемии, гипервентиляции и т.д. — все это помогает снизить внутричерепное давление. В клинических условиях в основном используются дегидратирующие средства, обычно маннитол, тахифилаксис, глицерол-фруктоза или глицерол-хлорид натрия, при необходимости может также использоваться альбумин. Если сопутствующая внутримозговая гематома имеет большие размеры, необходимо как можно скорее провести операцию по удалению гематомы и снижению внутричерепного давления для спасения жизни. 3. Коррекция нарушений водного и электролитного баланса: обратите внимание на баланс потребления и выведения жидкости. Соответствующая регидратация и добавление натрия, корректировка диеты и пропорции кристаллоидов при внутривенной регидратации могут эффективно предотвратить гипонатриемию. Гипокалиемия также часто встречается, и ее своевременная коррекция позволяет избежать возникновения или усугубления сердечных аритмий. 4. симптоматическое лечение: седативные средства при раздражительности, анальгетики при головной боли, осторожно с аспирином и другими нестероидными противовоспалительными и анальгетическими препаратами, которые могут повлиять на свертываемость крови, или морфином, дульколаксом и другими препаратами, которые могут повлиять на дыхательную функцию. Противоэпилептические препараты, такие как валиум, карбамазепин или вальпроат натрия, могут быть использованы в течение короткого периода времени в случае эпилептических припадков. 5. усилить уход: местная консультация, постельный режим, сократить количество посещений, избегать звуковой и световой стимуляции. Дайте высоковолокнистую, высококалорийную диету и обеспечьте отток мочи и кала. Тем, у кого нарушено сознание, установите назогастральный зонд и будьте осторожны с назальным кормлением, чтобы предотвратить асфиксию и аспирационную пневмонию. При наличии задержки мочи следует провести катетеризацию и принять меры по предотвращению инфекции мочевыводящих путей. Предотвращение таких осложнений, как пролежни, ателектаз легких и тромбоз глубоких вен, путем регулярного поворота, пассивного движения конечностей и надувного матраса. Если обследование DSA подтверждает, что аневризма не вызвана внутричерепной аневризмой, или если аневризма была хирургически пережата или интервенционно эмболизирована, время пребывания в постели может быть сокращено, если нет риска повторного кровотечения. Профилактика и контроль повторного кровотечения 1. Спокойный отдых: абсолютный постельный режим в течение 4-6 недель, седация и анальгезия, избегание нагрузок и эмоциональной стимуляции. 2. Регулирование артериального давления: После устранения боли и других провоцирующих факторов, если среднее артериальное давление >125 мм рт. ст. или систолическое давление >180 мм рт. ст., используйте антигипертензивные препараты короткого действия под контролем артериального давления, чтобы снизить артериальное давление и поддерживать его стабильным на нормальном или предстартовом уровне. Можно использовать блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или ИАПФ. 3.Антифибринолитические препараты: Чтобы предотвратить рассасывание тромба вокруг аневризмы и повторное кровотечение, можно использовать антифибринолитические препараты, подавляющие образование фибриногена. Обычно используется 6-аминогексановая кислота (EACA). Начальная доза 4-6 г растворяется в 100 мл физиологического раствора или 5% декстрозы внутривенно капельно (15-30 минут) и обычно поддерживается внутривенно капельно 1 г/ч в течение 12-24 г/день в течение 2-3 недель или до операции. Антифибринолитическая терапия снижает частоту повторных кровотечений, но также увеличивает частоту СВС и церебрального инфаркта и рекомендуется в сочетании с блокаторами кальциевых каналов. 4. Хирургия: При аневризматической САГ рекомендуется раннее хирургическое пережатие аневризмы или интервенционная эмболизация, если оценки по шкалам Ханта и Хесса ≤III.